未特指的获得性血小板减少症Unspecified Acquired thrombocytopenia

关键词

未特指的获得性血小板减少症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤瘀点和瘀斑：

   • 皮下出血形成的小红点或紫色斑块，常见于四肢（尤其是小腿）和躯干（70%-90%）。

2. 鼻衄：

   • 鼻腔出血，可为自发性或轻微外伤后出现（50%-70%）。

3. 牙龈出血：

   • 刷牙、进食硬物或无明显诱因时牙龈出血（40%-60%）。

4. 月经过多：

   • 女性患者月经量增多，经期延长（30%-50%）。

其他可能症状

1. 胃肠道出血：

   • 黑便、呕血或便血（10%-20%）。

2. 泌尿生殖道出血：

   • 尿血、阴道不规则出血（5%-15%）。

3. 中枢神经系统出血：

   • 头痛、意识改变、癫痫发作等（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤瘀点和瘀斑：

   • 体检可见散在的红色或紫色皮下出血点，直径小于2mm为瘀点，大于2mm为瘀斑（80%-90%）。

2. 黏膜出血：

   • 口腔、鼻腔、眼结膜等处可见出血点或瘀斑（50%-70%）。

非典型体征

1. 脾肿大：

   • 脾脏增大（若存在，需警惕继发性病因），可在左上腹触及（<10%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 淋巴结轻度至中度肿大（若存在，需排除感染或肿瘤）（5%-10%）。

3. 肝肿大：

   • 肝脏增大（若存在，需排查肝病或血液系统疾病）（<5%）。

4. 其他器官受累：

   • 如肺部、关节等部位出血（罕见，<1%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血小板计数降低：通常低于100×10^9/L，严重者可降至<20×10^9/L（100%）。
   • 外周血涂片：可见血小板体积增大（反映未成熟血小板释放）（50%-70%）。

2. 骨髓检查：

   • 巨核细胞数量正常或增多，伴成熟障碍（80%-90%）。

3. 免疫学检查：

   • 抗血小板抗体：部分患者可检测到（30%-50%，检测方法及灵敏度影响阳性率）。

4. 凝血功能检查：

   • PT、APTT正常：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）通常正常（95%-100%）。

5. 影像学检查：

   • 脾脏超声：通常无显著脾肿大（若存在需进一步评估）（<10%）。
   • CT/MRI：排除其他原因引起的出血（如肿瘤、血管畸形等）（10%-20%）。