药物性血小板减少性紫癜Drug-induced thrombocytopenic purpura
编码3B64.12
关键词
索引词Drug-induced thrombocytopenic purpura、药物性血小板减少性紫癜、药物性免疫性血小板减少症、药物性非免疫性血小板减少症、肝素诱发的血小板减少症、肝素诱发的血栓形成/血小板减少综合征、免疫性肝素诱发的血小板减少症引起的肝素性皮肤坏死、HITTS[肝素诱发的血小板减少症和血栓形成综合征]、肝素诱发的血小板减少症，1型、肝素诱发的血小板减少症，2型、药物性血小板减少性紫癜，特指为难治性
缩写DITP、HIT、HITTS
别名药物性紫癜、药物相关性血小板减少性紫癜、药物诱导性血小板减少性紫癜
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式
PL13.0物质过量作为损伤或伤害的方式PL13.2在正确用药或剂量范围内与药物有关的损伤或伤害作为损伤或伤害的方式PL13.9具有交互作用的药或药品作为损伤或伤害的方式PL13.51用药频率不正确，作为损伤的方式PL13.Y其他特指的与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式PL13.Z未特指的与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式PL13.3药品不正确作为损伤或伤害的方式PL13.50用药途径不正确，作为损伤的方式PL13.5不正确用药，作为损伤的方式PL13.5Y其他特指的不正确用药，作为损伤的方式PL13.5Z未特指的不正确用药，作为损伤的方式PL13.52用药时间不正确，作为损伤的方式PL13.A不适当地停止或中止用药作为损伤或伤害的方式PL13.53用药疗程不正确，作为损伤的方式PL13.6已知为变应原[过敏原]的药剂或药品作为损伤或伤害的方式PL13.1剂量不足作为损伤或伤害的方式PL13.7已知为病人禁忌使用的药剂或药品作为损伤或伤害的方式PL13.8过期或变质的药剂或药品作为损伤或伤害的方式在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物NE60药物、药剂或生物制品的有害效应，不可归类在他处者药物性血小板减少性紫癜的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
药物性血小板减少性紫癜（Drug-induced Thrombocytopenic Purpura, DITP）是一种由药物引起的免疫介导性疾病，主要表现为由于药物引发的抗血小板抗体形成，导致血小板破坏增加或消耗过多，从而引起血小板计数下降。患者可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血表现。
病因学特征
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免疫机制：
- 药物诱导的自身抗体生成是DITP的主要发病机制。药物或其代谢产物通过不同的方式刺激机体产生抗血小板抗体，这些抗体可以与血小板表面特定抗原结合，触发补体系统或巨噬细胞对血小板的吞噬和清除，导致外周血中血小板数量急剧下降。
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相关药物类型：
- 多种药物都可能引发DITP，包括但不限于镇痛剂（如非甾体抗炎药）、抗菌剂（青霉素类、磺胺类）、抗癌剂（顺铂、5-氟尿嘧啶）、抗疟剂（奎宁）等。其中，肝素诱发的血小板减少症（HIT）是DITP的一种特殊形式，分为两型：I型为剂量依赖性直接毒性反应；II型则涉及免疫复合物形成，通常具有更严重的临床表现。
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病理生理过程：
- 在大多数情况下，药物通过形成半抗原-载体复合物激活宿主免疫系统，促使B淋巴细胞分化成浆细胞并分泌特异性抗体。当这些抗体识别并结合到循环中的血小板时，不仅加速了它们在脾脏和其他网状内皮系统中的清除，还可能导致新生成的血小板也迅速被破坏，造成持续性的血小板减少状态。
病理机制
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血小板破坏：
- 抗血小板抗体附着于血小板膜上，使其成为免疫攻击的目标。这种异常标记促进了单核吞噬系统的活动，特别是脾脏中的巨噬细胞会显著增多地捕获并消灭被标记的血小板，最终引起急性或慢性血小板减少症。
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出血倾向：
- 随着血小板水平降至正常范围以下，患者易发自发性或轻微创伤后的出血事件。除了皮肤黏膜出血之外，严重病例还可能发生颅内出血或其他重要器官内出血，危及生命安全。
临床表现
- 症状特征：
- 皮肤黏膜广泛分布的瘀点、瘀斑是最常见的首发症状。部分病人伴有不同程度的粘膜出血现象，如鼻衄、齿龈出血以及月经过多。若病情进展，则可能出现更严重的内脏出血症状，例如胃肠道出血或泌尿道出血。
- 少数情况下，药物性血小板减少性紫癜也可能并发血栓形成，尤其是HIT患者，这增加了治疗复杂性和潜在风险。
参考文献：综合自《中华血液学杂志》、《中国实验血液学杂志》等权威期刊发表的相关研究论文及综述文章。