慢性出血后贫血Chronic posthaemorrhagic anaemia
编码3A00.01
关键词
索引词Chronic posthaemorrhagic anaemia、慢性出血后贫血、慢性失血引起的贫血、慢性失血引起的缺铁性贫血、继发于失血的慢性缺铁性贫血、慢性出血性贫血、慢性出血后缺铁性贫血
同义词Chronic posthaemorrhagic iron deficiency anaemia、anaemia due to chronic blood loss、iron deficiency anaemia due to chronic blood loss、chronic iron deficiency anaemia secondary to blood loss、chronic haemorrhagic anaemia
别名Chronicposthaemorrhagicirondeficiencyanaemia、anaemiaduetochronicbloodloss、irondeficiencyanaemiaduetochronicbloodloss、chronicirondeficiencyanaemiasecondarytobloodloss
慢性出血后贫血的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疲劳无力：
- 患者常感到疲乏、困倦、软弱无力，这是最常见的早期症状之一。由于长期慢性失血导致的铁缺乏，影响了红细胞的生成和功能，从而减少了氧运输能力（80%-90%）。
- 面色苍白：
- 皮肤及黏膜颜色变淡，尤其是眼睑结膜、口腔黏膜等处更为明显（70%-80%）。
- 心慌气短：
- 在活动或体力劳动时，患者可能出现心悸、气促等症状，严重者在静息状态下也可能出现这些症状（60%-70%）。
- 头晕眼花：
- 由于脑部供血不足，患者可能会感到头晕、眼花甚至昏厥（50%-60%）。
- 食欲减退：
- 部分患者伴有口角炎或萎缩性舌炎，影响进食，导致食欲下降（40%-50%）。
- 异食癖：
- 尤其是儿童中较为明显，表现为喜食冰块、泥土等非营养物质（较少见，约10%-20%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 如发热、头痛、皮疹等，通常与原发疾病（如消化道肿瘤）或并发症相关（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤及黏膜苍白：
- 皮肤、甲床、眼睑结膜、口腔黏膜等处均可见明显苍白（80%-90%）。
- 心动过速：
- 由于代偿性增加心输出量以维持足够的组织灌注，患者可能出现心动过速（70%-80%）。
- 心脏杂音：
- 重度贫血时，由于血流动力学改变，患者可能在心脏听诊时听到收缩期杂音（50%-60%）。
非典型体征
- 肝肿大：
- 若贫血由消化道恶性肿瘤转移引起，可能出现肝肿大（20%-30%）。
- 淋巴结肿大：
- 如果贫血是由恶性肿瘤或其他炎症性疾病引起，可能会伴有局部淋巴结肿大（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血常规检查：
- 血红蛋白降低：血红蛋白浓度显著低于正常范围（男性<130 g/L，女性<120 g/L），呈低色素小细胞性贫血（90%-100%）。
- 红细胞计数减少：红细胞数量减少，平均红细胞体积（MCV）<80 fL（80%-90%）。
- 红细胞分布宽度（RDW）增高：反映红细胞大小不均一性增加（70%-80%）。
- 铁代谢指标：
- 血清铁降低：血清铁水平显著下降（80%-90%）。
- 总铁结合力升高：由于铁缺乏，转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力升高（70%-80%）。
- 铁蛋白降低：骨髓铁储存耗尽，血清铁蛋白水平降低（60%-70%）。
- 骨髓检查：
- 红系增生伴铁缺乏：骨髓中红系增生活跃，细胞外铁消失，铁粒幼细胞减少（50%-60%）。
- 影像学检查：
- 内镜检查：对于消化道出血，可通过胃镜或肠镜检查发现溃疡、息肉、肿瘤等病变（50%-70%）。
- 腹部超声或CT：用于评估原发疾病（如消化道肿瘤）或并发症（30%-40%）。
综上所述，慢性出血后贫血的主要临床表现包括疲劳无力、面色苍白、心慌气短、头晕眼花等，体征主要为皮肤及黏膜苍白、心动过速、心脏杂音等。实验室检查中血红蛋白降低、红细胞计数减少、铁代谢指标异常是诊断的重要依据。影像学检查有助于寻找潜在的出血源。
