脾脓肿Abscess of spleen

关键词

脾脓肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

脾脓肿是一种由感染过程（通常由细菌或寄生虫引起）或其他异物（如木刺、枪伤或注射针头）导致的炎症反应，继而在脾脏组织内积聚脓液（中性粒细胞）形成的局限性病变。脾脓肿可表现为单发或多发，并且在临床上分为不同的类型，根据其起因和病程的不同而有所差异。

病因学特征

1. 感染性因素：

   • 血行播散：这是最常见的原因，通过血液传播到脾脏的致病菌或脓栓，常见于全身性感染性疾病患者，例如败血症时。
   • 直接感染：包括邻近器官感染扩散至脾脏，如腹腔内感染源（阑尾炎穿孔等），以及创伤后细菌直接侵入脾脏组织的情况。
   • 免疫抑制状态：长期使用免疫抑制剂、艾滋病、糖尿病等情况下易发生脾脓肿，因为这些条件增加了机体对感染的易感性。

2. 非感染性因素：

   • 脾损伤：物理性外伤如交通事故、跌落伤等导致脾脏受伤并继发感染。
   • 梗死后的并发症：脾动脉栓塞后发生的缺血坏死区域容易成为细菌滋生地，进而发展为脓肿。

3. 微生物种类：

   • 细菌是最常见的病原体，主要包括金黄色葡萄球菌、链球菌属成员、革兰阴性杆菌等。
   • 少数情况下也可以是真菌（如念珠菌）或者寄生虫（如利什曼原虫）所引起。

病理机制

• 脾脓肿形成初期表现为局灶性的急性炎症反应，随着感染进程的发展，局部白细胞浸润增多，中心部分逐渐出现液化坏死现象，最终形成充满脓液的囊腔结构。脓液成分主要包括死亡的白细胞（特别是中性粒细胞）、细菌及其代谢产物以及少量纤维素样物质。
• 由于脾脏独特的解剖位置及功能特点，当发生脓肿时，不仅会影响其过滤血液中的老化红细胞等功能，还可能压迫周围重要结构如胃肠道，引发相应的症状表现。

临床表现

• 患者常表现出发热、寒战、左上腹痛（定位相对固定于左季肋区）等症状；查体可见左侧腹部压痛、脾大。
• 部分重症病人可能会出现全身中毒症状加重，甚至休克迹象。
• 实验室检查可见白细胞计数显著升高，影像学检查（超声波、CT扫描）对于确诊具有重要意义。

参考文献：

• 《实用内科学》
• 《现代诊断与治疗杂志》相关研究论文

请注意，虽然上述信息基于可靠的资料来源整理而成，但对于具体病例而言，还需结合临床实际情况进行综合分析判断。