急性脓毒性脾炎Acute septic splenitis

关键词

急性脓毒性脾炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性脓毒性脾炎（Acute septic splenitis）是一种少见但严重的脾脏感染性疾病，其特征为脾脏组织内发生急性炎症反应，并伴有脓毒血症。该病通常由细菌、病毒或其他微生物直接侵入脾脏引起，导致局部组织出现急性化脓性炎症和全身性感染症状。脾脏作为人体重要的免疫器官，在遭遇感染时，其过滤血液中的病原体功能可能受到影响，进而引发广泛的炎症反应。

病因学特征

1. 病原微生物入侵途径：

   • 血源性播散：最常见的感染途径是通过血液循环将病原体从身体其他部位传播至脾脏，例如在败血症或菌血症的情况下。
   • 淋巴道转移：某些情况下，病原体也可能经由淋巴系统进入脾脏。
   • 邻近器官扩散：当腹腔内存在感染灶时（如胰腺炎、肠穿孔），感染亦可通过直接蔓延影响到脾脏。

2. 常见致病因素：

   • 细菌感染：包括金黄色葡萄球菌、链球菌属等革兰氏阳性菌以及大肠杆菌、沙门氏菌等革兰氏阴性菌。
   • 病毒感染：少数情况下，病毒如EB病毒也能诱发脾炎。
   • 寄生虫感染：疟疾等寄生虫疾病可并发脾脏病变。
   • 免疫抑制状态：免疫力低下个体更容易遭受各类病原体攻击，从而增加急性脓毒性脾炎的风险。

3. 易感人群：

   • 免疫功能受损者（如HIV/AIDS患者）
   • 长期使用免疫抑制剂治疗者
   • 有慢性疾病基础者（糖尿病、肝硬化等）

病理机制

1. 炎症反应过程：

   • 当病原体到达脾脏后，首先激活局部固有免疫细胞（巨噬细胞、树突状细胞），释放促炎因子如TNF-α、IL-1β等，诱导强烈的局部炎症反应。
   • 炎症介质进一步招募白细胞参与战斗，形成脓肿结构；同时造成血管通透性增加，促使液体积聚和水肿。

2. 组织损伤与修复：

   • 持续存在的感染刺激会导致脾实质广泛坏死，伴随纤维化改变。
   • 若未得到及时有效控制，病情进展可能导致脾功能衰竭及其他重要器官受累。

临床表现

1. 主要症状：

   • 发热：几乎所有患者均表现为高热。
   • 左上腹痛：定位明确，疼痛程度随病情加重而加剧。
   • 脾脏肿大：体检时可触及增大的脾脏边缘。
   • 消化道症状：恶心、呕吐甚至腹泻。

2. 实验室检查特点：

   • 血常规提示白细胞计数显著升高，特别是中性粒细胞比例增加。
   • C反应蛋白(CRP)水平升高。
   • 影像学（超声、CT）可见脾脏增大伴局灶性低密度区或不规则强化区。

参考文献基于网络资源整理，具体诊断与鉴别需结合临床实际情况进行综合判断。对于急性脓毒性脾炎的确切处理措施，请遵循专业医疗机构指导。