聚会畅饮之后，有人满脸通红、话多兴奋，也有人蜷缩在角落反复说“冷、好冷”。很多人的第一反应是“喝多了发酒疯”，或者“空调开太低着凉了”，于是给醉酒者加件外套就不再留意。但在急诊科医生看来，“醉酒后一直喊冷”绝不只是体感问题，它可能是急性酒精中毒导致体温调节失灵的警报信号。
要理解这声“冷”背后的风险，得先看清酒精进入人体后产生的生理影响。醉酒者身体发冷，不是心理作用，而是三个生理机制同时被激活的结果，每个环节都指向核心体温的持续下降。
第一重机制是血管扩张，相当于身体主动打开了散热阀门
酒精进入血液后，会抑制交感神经的紧张度，让体表血管明显扩张。这时候大量血液涌向皮肤表面，人会感到脸红、发热、皮肤发烫，但这只是暂时的表象。血液流向体表的同时，也把核心内脏区域的热量源源不断地带到皮肤，再通过辐射和对流散发到空气中。如果环境温度本来就低，散热速度会更快，身体深部的温度便悄悄往下掉。也就是说，醉酒者感觉到“热”的时候，热量正在加速流失，等到皮肤散热占了上风，寒冷感就会像潮水一样涌上来。
第二重机制是体温调节中枢被抑制，相当于恒温器失灵
人的体温稳定依赖大脑下丘脑的体温调节中枢，它像一个精准的恒温器，会根据环境温度指挥身体产热或散热。酒精作为一种中枢神经抑制剂，会直接干扰这个恒温器的工作，让体温调节反应变得迟钝。正常情况下，当体温下降时，身体会通过打寒战、收缩皮肤血管来产热保温，但在酒精的影响下，这些保护性反应都会被削弱，身体无法及时感知寒冷，也无法有效维持核心体温。于是，醉酒者暴露在同样的温度里，比清醒的人更容易失温，而且自己还不一定察觉得到。
第三重机制是能量代谢异常，产热能力跟不上消耗速度
酒精主要在肝脏代谢，这个过程需要消耗大量能量。而醉酒者往往处于空腹或进食不足的状态，葡萄糖储备有限，身体一边拼命代谢酒精，一边又缺乏足够的能量供给，产热自然减少。与此同时，酒精代谢还会干扰肝脏释放葡萄糖的过程，可能诱发低血糖，加重乏力、出冷汗、颤抖等症状。这种“供能不足”的状态，会让醉酒者从内到外都感到寒冷，甚至出现手抖、心慌等表现。
这三个机制叠加在一起，意味着醉酒者的体温可能持续下降，不只是“主观觉得冷”，而是真实出现低体温。医学上，核心体温低于35℃就属于低体温症，可能出现心率减慢、血压下降、意识模糊等表现，严重时甚至危及生命。所以，当醉酒者反复喊冷时，家人朋友需要做的不是开个玩笑，而是立刻判断是否存在危险。
第一步，判断紧急程度，看三个关键指标
先观察醉酒者的意识状态，如果能够清晰对话、配合动作，风险相对可控。如果出现叫不醒、胡言乱语、呼吸缓慢或不规律，就要立刻拨打急救电话。再用体温计测量腋下温度，如果低于35℃，已经属于低体温范畴，必须紧急送医。同时看皮肤颜色和状态，如果皮肤湿冷、苍白、发紫，嘴唇或指甲颜色异常，说明末梢循环不良，同样需要警惕。
第二步，做好现场保暖，但方式有讲究
将醉酒者转移到温暖避风的室内，脱掉被酒水打湿或出汗浸湿的衣物，换上干燥的衣物，盖上棉被或毛毯，尤其注意头部和颈部保暖。如果需要从室外转移，尽量用大衣或毯子包裹全身，减少热量散失。需要特别提醒的是，不要用热水袋或电热毯直接贴在醉酒者皮肤上，因为醉酒者感觉迟钝，很容易被烫伤却浑然不知。正确做法是用温水瓶包裹毛巾后放在脚部或腹部，保持温暖但不烫手。
第三步，保持正确体位，防止呕吐窒息
醉酒者常伴有恶心呕吐，如果平躺仰卧，呕吐物可能误吸入气管，导致窒息或吸入性肺炎，这是醉酒死亡的重要原因之一。正确的做法是让醉酒者侧卧，头部偏向一侧，下巴微微抬起，保持气道通畅。如果醉酒者已经意识不清，不要强行喂水或喂食，也不要试图用冷水浇脸刺激清醒，这些做法不仅无效，还可能引发误吸或呛咳。
常见误区要避开，这几件事千万不要做
很多人认为“喝酒能暖身”，但实际上酒精扩张血管带来的只是表面发热感，热量反而散失更快，在寒冷环境中更容易失温。这种错误认知在冬季户外饮酒场景中尤为危险，不少人因相信喝酒能抗寒，在饮酒后长时间停留于户外，最终诱发严重低体温症，临床中此类案例并不少见。还有人觉得“洗个热水澡就能恢复”，但醉酒者站立不稳，洗澡容易滑倒摔伤，而且热水会让血管进一步扩张，可能加重低血压，甚至引发晕厥。更危险的做法是放任醉酒者“睡一觉就好了”，如果醉酒者意识障碍持续加重，昏睡可能掩盖病情变化，错过最佳救治时机。
常见疑问：为什么有人喝酒脸红发热，还会喊冷
脸红发热是体表血管扩张的直接表现，血液涌向皮肤会带来短暂的温暖感，但热量同时也在持续散失。当皮肤散热速度超过产热速度时，核心体温下降，寒冷感就会出现。脸红和喊冷并不矛盾，而是身体热量重新分布的结果。还有不少人疑惑，酒量好的人是不是不容易出现低体温，其实不一定，饮酒速度、饮酒量、是否空腹、环境温度都会影响体温调节。有研究表明，即使是长期饮酒、酒量较好的人群，一次性摄入过量酒精后，体温调节中枢的抑制作用与普通人群并无显著差异，因此不可因自恃酒量好就忽视饮酒后的低体温风险。
场景应用：冬季聚会时有人喝醉喊冷，可以这样做
如果聚餐地点在室外或通风处，先把醉酒者扶到室内避风角落，解开领口和紧身衣物，换上干燥衣物，盖好毯子。可以用温水杯装一杯温糖水，前提是醉酒者意识清醒、能够自主吞咽，帮助补充能量和液体。如果发现醉酒者呼吸异常、意识不清、皮肤发紫，不要犹豫，立即拨打急救电话，并在等待时持续观察呼吸和脉搏，一旦出现呼吸骤停需立即实施心肺复苏。
特别提醒：这几类人更需要谨慎对待
老年人身体机能下降，对寒冷和酒精的反应都比较迟钝，醉酒后更容易出现低体温。孕妇饮酒本身就对胎儿健康有不利影响，醉酒后更需及时送医评估。心脑血管疾病患者醉酒后，血管扩张可能加重心脏负担，出现胸闷、胸痛时不能拖延。需要强调的是，以上内容仅用于健康科普，不能替代医生的诊断和治疗，如果身边有人醉酒后持续喊冷、意识不清、呼吸异常，请尽快联系正规医疗机构，相关干预与治疗需严格遵循医嘱。对于酒精依赖等长期饮酒问题，也建议咨询医生寻求帮助。