早上刷牙时突然发现上下嘴唇冒出几个针尖大小的小红点，一碰还隐隐作痛，不少人会以为是“上火”咬到了，或者是天气干燥导致的唇炎，随便涂个润唇膏就想糊弄过去。但这种看似微不足道的症状，可能是血液系统发出的紧急预警——血小板减少性紫癜，一种因血小板数量减少引发的出血性疾病，若忽视可能导致严重后果。
要理解唇周血点与这种疾病的关联，得先认识血液里的“止血小卫士”——血小板。正常情况下，人体血小板计数在100-300×10^9/L之间，当皮肤或黏膜（比如嘴唇内侧的脆弱黏膜）受到轻微损伤时，血小板会像“急救队员”一样迅速聚集到受损部位，形成血栓堵住伤口，同时激活凝血因子，防止血液持续渗出。但如果血小板数量低于正常范围，凝血功能就会“失灵”，血管里的血液容易渗透到皮下或黏膜下，形成我们看到的红色瘀点，而局部的微小损伤和炎症反应则会引发疼痛感。
血小板减少性紫癜分两类，病因大不同
血小板减少性紫癜并非单一疾病，临床主要分为原发性和继发性两类，病因差异明显： 原发性血小板减少性紫癜的病因目前尚未完全明确，主流研究认为与自身免疫紊乱密切相关。我们的免疫系统本应识别并清除外来病原体，但在某些情况下，免疫系统会出现“识别错误”，产生针对自身血小板的抗体，这些抗体会附着在血小板表面，导致血小板被脾脏等器官过度破坏，数量急剧下降。这类患者往往没有明确的诱因，发病较为突然。 继发性血小板减少性紫癜的诱因则相对清晰，常见的有三大类：一是药物影响，比如某些抗生素（如青霉素类）、抗凝药（如肝素）、抗癫痫药或化疗药物，可能直接抑制骨髓的血小板生成功能，或引发免疫反应破坏血小板；二是感染因素，像流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒等病毒感染，或幽门螺杆菌等细菌感染，都可能通过干扰骨髓造血、触发免疫反应等方式导致血小板减少；三是其他疾病牵连，比如白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病，会直接损伤骨髓的造血干细胞，影响血小板生成；系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，则会通过免疫机制间接破坏血小板。
除了嘴唇血点，这些症状也要警惕
唇周的血点和疼痛只是血小板减少性紫癜的早期表现之一，随着血小板数量进一步下降，症状可能蔓延到全身，甚至出现危及生命的情况： 皮肤症状最为常见，患者四肢、躯干可能出现大小不一的瘀斑（按压不褪色），有些瘀斑会融合成大片的青紫色斑块；黏膜出血也很典型，比如刷牙时频繁牙龈出血、无缘无故流鼻血，女性患者可能出现月经量明显增多、经期延长的情况；如果血小板计数过低（比如低于20×10^9/L），可能引发内脏出血，比如消化道出血（表现为黑便、呕血）、泌尿系统出血（表现为血尿），最危险的是颅内出血，患者会出现剧烈头痛、呕吐、意识模糊、肢体无力等症状，若不及时抢救，可能在短时间内死亡。
科学治疗有规范，这些药物需遵医嘱
目前临床上针对血小板减少性紫癜的治疗，会根据患者的年龄、病情严重程度、病因等制定个体化方案，常用的治疗手段包括： 糖皮质激素是一线治疗药物，比如泼尼松、甲泼尼龙等，这类药物能快速抑制免疫系统的过度激活，减少自身抗体对血小板的破坏，同时促进骨髓生成血小板。但需要注意的是，糖皮质激素属于处方药，长期使用可能会有副作用，比如体重增加、骨质疏松、血糖升高、免疫力下降等，因此必须在医生指导下使用，不可自行增减剂量或停药。 免疫球蛋白适合紧急情况，比如患者血小板计数极低（低于20×10^9/L）且有明显出血风险时，静脉输注免疫球蛋白能快速中和体内的自身抗体，提升血小板数量，但这种效果通常是暂时的，一般用于紧急止血或术前准备。 促血小板生成素类药物，比如重组人促血小板生成素，能直接刺激骨髓中的造血干细胞，促进血小板的生成和成熟，适合对糖皮质激素治疗反应不佳或不耐受的患者。此外，如果是继发性血小板减少性紫癜，还需要针对病因治疗，比如停用引发血小板减少的药物、控制感染、治疗原发病等。
避开3个常见误区，正确应对唇周血点
很多人对唇周血点和血小板减少性紫癜存在认知误区，容易延误病情或过度紧张，以下是需要避开的3个误区： 误区1：嘴唇有血点就是血小板减少性紫癜。其实唇周血点的原因有很多，比如不小心咬到嘴唇导致的局部毛细血管破裂，干燥天气引发的唇炎伴随微小出血，过敏反应（比如吃了海鲜、芒果等易过敏食物）导致的黏膜充血点，这些情况通常是暂时的，不会伴随全身症状，通过休息、补水、避免刺激后会自行缓解。而血小板减少性紫癜的血点通常是多发的，会伴随其他出血症状（如牙龈出血、鼻出血），且不会自行消失。 误区2：血小板低就必须立刻用药。有些轻度血小板减少的患者（比如血小板计数在50-100×10^9/L之间，且无明显出血症状），医生可能会建议先观察，定期复查血常规，因为部分继发性紫癜（比如病毒感染引发的）在感染控制后，血小板数量会自行恢复，盲目用药反而可能增加副作用风险。只有当血小板计数过低或有明显出血症状时，才需要及时用药干预。 误区3：吃“补血食物”能治好血小板减少性紫癜。很多人认为吃红枣、花生衣、猪肝等“补血食物”就能提升血小板，但实际上，这些食物只能为骨髓造血提供一些营养支持，无法替代药物治疗。如果血小板数量过低，必须通过规范的医学治疗来提升，食物调理只能作为辅助手段。
不同人群出现症状，这样处理更稳妥
不同人群出现唇周血点和疼痛的情况，处理方式也有所不同，以下是针对性建议： 上班族：如果早上发现嘴唇有血点，先回忆最近有没有熬夜、压力过大、吃辛辣刺激食物，或者有没有服用新的药物。如果血点只有1-2个，没有其他不适，可以先调整作息、多喝水、避免咬嘴唇，观察1-2天；如果血点增多，或伴随牙龈出血、鼻出血，应及时到血液科就诊，做血常规检查。 儿童：儿童是继发性血小板减少性紫癜的高发人群，常由病毒感染（如手足口病、流感）引发。如果孩子出现嘴唇血点、牙龈出血、皮肤瘀斑等症状，不要自行给孩子吃“降火”药或偏方，应立即带孩子到医院就诊，做血常规检查；如果确诊，要严格遵医嘱用药，避免孩子剧烈运动（防止碰撞出血），同时注意观察孩子的精神状态、大便颜色（排除消化道出血）。 孕妇：孕妇出现嘴唇血点需要特别警惕，因为孕期血小板减少可能会影响分娩时的止血，增加产后出血的风险。如果孕妇出现唇周血点、牙龈出血等症状，应及时到妇产科和血液科就诊，查明原因（比如是妊娠期特发性血小板减少，还是其他疾病引发的），并在医生指导下进行治疗，避免影响母婴安全。
最后需要强调的是，血小板减少性紫癜是一种需要规范治疗的血液疾病，当出现嘴唇有血点并伴随疼痛，尤其是同时出现其他出血症状时，一定要及时到正规医疗机构的血液科就诊，通过血常规、凝血功能、骨髓穿刺等检查明确诊断，然后遵医嘱进行治疗。不要轻信偏方或自行用药，以免延误病情，造成严重后果。
