很多人每天都被挥之不去的疲惫感缠上：明明没干重活，却总觉得四肢发软、提不起精神，连爬两层楼都要喘半天，甚至坐着不动都觉得眼皮发沉。这种“怎么歇都歇不过来”的状态，可能不是单纯的“累了”，而是身体发出的健康信号——贫血正在悄悄影响着你。贫血之所以会导致疲惫无力，核心原因是血液携带氧气的能力下降了。我们的血液里有大量血红蛋白，它就像“氧气运输车”，负责把肺部吸入的氧气送到全身各个组织器官，一旦血红蛋白数量不足或功能异常，“运输车”不够用，心脏、大脑、肌肉等重要器官就会缺氧，自然会出现疲惫、乏力、精神不济等症状。
缺铁性贫血：最常见的“氧气运输车”故障
缺铁性贫血是临床中最常见的贫血类型，约占贫血患者的60%-70%。它的核心问题是身体缺乏铁元素，而铁是合成血红蛋白的关键原料，就像“氧气运输车”的核心零件，没有铁，血红蛋白就无法正常生产。导致铁缺乏的原因主要有三个：一是铁摄入不足，比如长期挑食、节食，很少吃红肉、动物肝脏等含铁丰富的食物；二是铁吸收不良，比如患有慢性胃炎、肠易激综合征等消化系统疾病，影响铁的吸收；三是铁丢失过多，比如女性经期量大、长期痔疮出血、消化道溃疡出血等，都会导致铁随着血液流失。除了疲惫无力，缺铁性贫血患者还可能出现指甲变脆、出现反甲（指甲凹陷像勺子）、脸色苍白、头晕耳鸣等症状。应对缺铁性贫血需要补充铁元素，但铁剂属于药品，不能自行购买服用，具体剂量和疗程需遵医嘱，特殊人群如孕妇、肝病患者需在医生指导下使用；同时可以通过饮食辅助补铁，比如适量吃红肉、动物肝脏、动物血等血红素铁丰富的食物，但特殊人群如痛风患者（动物内脏嘌呤高）、肾病患者（动物血磷高）需在医生或营养师指导下调整饮食。
巨幼细胞贫血：“血细胞加工厂”缺原料了
除了缺铁性贫血，另一种因“原料不足”导致的贫血是巨幼细胞贫血，它主要是因为身体缺乏叶酸或维生素B12导致的，这两种物质都是血细胞成熟过程中不可或缺的原料。我们的骨髓是生产血细胞的“工厂”，红细胞在成熟过程中需要不断分裂增殖，而叶酸和维生素B12参与DNA的合成，没有足够的DNA，红细胞就无法正常分裂，只能长成“个头大但功能差”的巨幼细胞，这些细胞无法有效携带氧气，自然会导致贫血。导致叶酸缺乏的原因常见于长期饮食不均衡（比如很少吃绿叶蔬菜、水果）、长期饮酒（影响叶酸吸收）、孕期叶酸需求增加未及时补充；维生素B12缺乏则多与素食习惯（维生素B12主要来自动物性食物）、胃黏膜萎缩（影响内因子分泌，导致维生素B12吸收障碍）有关。除了疲惫无力，巨幼细胞贫血患者还可能出现食欲不振、舌头发麻发痛（镜面舌）、手脚麻木、记忆力下降等症状，这些都是神经损伤的表现，因为维生素B12也参与神经系统的维护。应对巨幼细胞贫血需要补充叶酸或维生素B12，但叶酸和维生素B12补充剂不能替代药品，具体补充方案需咨询医生，孕妇补充叶酸需遵循孕期保健指南，素食者补充维生素B12需在医生指导下选择合适的补充剂。
再生障碍性贫血：“血细胞工厂”停工了
和前两种因“原料问题”导致的贫血不同，再生障碍性贫血的问题出在“造血工厂”本身——骨髓的造血功能衰竭了。骨髓是生产红细胞、白细胞、血小板的“总工厂”，如果骨髓功能衰竭，这三种血细胞都会减少：红细胞减少导致贫血（疲惫无力），白细胞减少导致免疫力下降（容易感染），血小板减少导致凝血功能异常（容易出血，比如牙龈出血、皮肤瘀斑）。再生障碍性贫血的病因比较复杂，大部分是原发性的，找不到明确原因；少数是继发性的，可能和病毒感染（比如肝炎病毒）、接触有毒化学物质（比如苯、甲醛）、长期吃某些药物（比如氯霉素）有关。很多人对再生障碍性贫血有误解，以为它是“绝症”，其实随着医疗技术的发展，通过免疫抑制剂治疗、造血干细胞移植等方法，很多患者的病情可以得到缓解，甚至恢复正常生活。但它的症状容易被忽视，比如牙龈出血以为是上火，疲惫以为是累了，所以早发现很重要，如果出现持续疲惫、反复感染、不明原因的出血，一定要及时到正规医院检查。
关于贫血的3个常见误区，别再踩坑了
很多人对贫血的认知存在偏差，这些误区可能会耽误病情或导致无效补充。第一个误区是“贫血就是缺血，多吃红枣、红糖水就行”，其实红枣和红糖里的铁含量很低，而且是植物性铁，吸收率只有1%-5%左右，远不如红肉、动物肝脏里的血红素铁（吸收率20%-30%），红糖水主要成分是糖分，无法改善贫血症状；第二个误区是“只有脸色苍白才是贫血”，脸色苍白是贫血的常见表现，但不是唯一症状，有些人贫血时脸色变化不明显，但会出现指甲变脆、头晕耳鸣、心跳加快、活动后气喘等症状；第三个误区是“贫血只需要补营养，不用去医院”，不同类型的贫血病因不同，治疗方法差异极大，比如缺铁性贫血需要补铁，但再生障碍性贫血补铁无效，反而可能延误治疗，因此出现贫血相关症状必须先到医院查血常规，明确贫血类型后再针对性处理。
不同人群怎么预防贫血？这些场景要注意
预防贫血需要根据不同人群的生理特点和生活习惯调整方式。对于上班族来说，很多人早餐吃面包、喝奶茶，午餐点外卖只吃蔬菜沙拉（缺乏红肉），长期如此容易缺铁和叶酸，建议早餐加一个鸡蛋、一杯牛奶，午餐搭配50-100克红肉，下午加餐可以吃一把坚果补充营养；对于经期女性来说，每次经期会丢失较多铁元素，建议经期前后适量吃动物血、红肉，比如每周吃1-2次鸭血或猪肝，同时注意休息，避免过度劳累；对于老年人来说，消化吸收功能下降，容易缺乏叶酸和维生素B12，且常吃的某些药物（比如二甲双胍会影响维生素B12吸收）也可能诱发贫血，建议每年体检时查一次血常规，及时发现异常；对于素食者来说，因为不吃动物性食物，容易缺乏维生素B12，建议在医生指导下选择合适的维生素B12补充剂，或吃强化维生素B12的食品。
出现这些症状，一定要及时就医
如果出现持续两周以上的疲惫无力，同时伴有以下症状，一定要及时到正规医院血液科就诊：一是反复出现头晕耳鸣、心跳加快，尤其是蹲下站起来时眼前发黑；二是皮肤、黏膜苍白，比如嘴唇、指甲盖颜色明显变浅；三是出现不明原因的出血症状，比如牙龈反复出血、皮肤出现瘀斑、流鼻血频繁；四是出现神经症状，比如手脚麻木、舌头发痛、记忆力明显下降。就医后医生会通过血常规、血清铁蛋白、叶酸、维生素B12水平等检查明确贫血类型和病因，然后制定针对性治疗方案。需要强调的是，任何贫血的治疗都不能自行处理，尤其是涉及药物治疗时，一定要严格遵医嘱。
贫血虽然常见，但如果忽视它，可能会导致严重后果：缺铁性贫血长期不治疗会导致心脏扩大、心力衰竭；巨幼细胞贫血会导致不可逆的神经损伤；再生障碍性贫血若延误治疗可能危及生命。所以，当你总觉得“怎么歇都歇不过来”时，别再硬扛，及时关注身体的信号，早检查、早治疗，才能摆脱疲惫，恢复活力。
