常说的“骨髓移植”，其实现在更准确的叫法是造血干细胞移植——它不光能从骨髓里取，还能从外周血、脐带血里采集造血干细胞，是治疗白血病、淋巴瘤、重型再生障碍性贫血这些严重血液或免疫系统疾病的“王牌手段”之一。很多患者家属都会问：我是患者的子女，能不能给爸妈捐骨髓？答案不是一句“能”或“不能”就能搞定的，得看配型、身体条件这些硬指标，今天就把关键知识点说清楚。
HLA配型：骨髓移植的“身份密码”
造血干细胞移植成功的核心，在于供体和受体的人类白细胞抗原（HLA）配型是否相合。HLA是人体细胞表面的“身份证”，免疫系统靠它识别“自己人”和“外来者”——配型相合度越高，受体免疫系统就越不容易把供体干细胞当成“敌人”攻击，排异反应、移植物抗宿主病这些并发症的风险也越低。目前临床主要检测HLA-A、B、C、DRB1、DQB1这5个关键位点，复杂病例还会加测更多等位基因，确保配型精准。
子女与父母的配型：半相合是常态，但技术能补差距
很多人觉得“血缘越近配型越容易成功”，但从遗传学角度看，子女的HLA基因一半来自父亲、一半来自母亲，所以子女和父母的配型必然是半相合（单倍体相合），不可能全相合；而兄弟姐妹之间，全相合的概率是25%，半相合是50%，还有25%完全不合。
这意味着，子女可以当父母的半相合供体，但半相合的HLA位点差异可能增加免疫排斥风险。不过近几年半相合移植技术进步很快，比如通过体外去除T细胞、用靶向免疫抑制剂等方法，很多有经验的移植中心已经能让半相合移植的成功率接近全相合，这给子女给父母捐骨髓打开了大门。
供体不是想当就能当：身体+自愿双达标
就算HLA配型符合半相合要求，子女要当供体还得闯两关：身体过关+自愿同意。
第一关是身体状况评估：供体得做全面体检，包括血常规、肝肾功能、凝血功能、乙肝/丙肝/艾滋病/梅毒等传染病筛查，还有心电图、胸部CT这些心肺检查——必须确保供体没有严重基础病、传染病，能扛住造血干细胞采集的过程。
目前采集方式主要有两种：一种是骨髓采集，麻醉后从髂骨抽骨髓液；另一种是外周血采集，先打“动员剂”把骨髓里的干细胞“赶”到外周血，再用分离机采集。现在外周血采集更常用，创伤小、恢复快，一般1-2周就能恢复正常，不会影响长期健康。但孕妇、哺乳期女性、有严重心脏病/肾病的人，得经医生严格评估，甚至可能不能当供体。
第二关是完全自愿：骨髓捐赠是无偿利他行为，必须是供体自己想清楚了——医院会跟供体充分沟通，讲清楚采集过程、潜在风险（比如短暂乏力、腰酸）、恢复时间，确保供体在完全知情的情况下做决定，还会评估心理状态，避免供体因压力大影响健康或移植效果。
术前评估：这些检查一个都不能少
确定子女是潜在供体后，医院还会做一系列术前检查，确保移植安全有效：
首先是高精度HLA复核：就算初步配型是半相合，也要再查一遍具体位点，帮助医生制定免疫抑制方案；其次是遗传学检查：排查供体是否携带能传给受体的致病基因，避免移植后出问题；最后是受体评估：比如白血病患者得先缓解病情，肝肾功能、心肺功能得能扛住预处理（移植前用化疗/放疗清空异常细胞，给供体干细胞腾地方）。
常见误区澄清：别被谣言带偏
关于子女捐骨髓，很多人有误区，得澄清一下：
误区一：“半相合移植成功率低，不如等脐带血”？ 脐带血干细胞数量少，更适合小朋友或体重轻的成人；半相合干细胞数量足，还有血缘关系加持，移植物抗瘤效果可能更强——有经验的中心，半相合成功率能到70%-80%，不比脐带血差。
误区二：“捐骨髓会伤元气，影响生育”？ 目前没有任何科学研究证明，正规采集会影响生育或长期健康。采集后可能会短暂乏力、腰酸，但1-2周就会好，不会留后遗症。不过采集后得好好休息，别剧烈运动，让身体恢复。
误区三：“配型成功就能随时移植”？ 移植得挑时机：比如白血病患者得在病情完全缓解后做，效果才好；供体也得在身体状态最佳时采集，别在感冒发烧时捐。而且移植前要做预处理，得提前准备几周时间。
科学决策：记住这3个建议
如果家里有患者需要移植，子女想当供体，记住这3点：
- 先查配型：优先在直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）里查HLA配型，亲属配型相合度高，健康状况也好评估；
- 选对医院：如果是半相合移植，一定要选有丰富经验的三甲医院血液科/移植科，技术好的医院能把风险降到最低；
- 听医生的：移植前跟医生充分沟通，了解风险、费用、恢复时间，供体也要单独跟医生聊，确认自己能接受——移植是大事，别轻信偏方或非正规渠道的信息。
最后提醒：造血干细胞移植是复杂治疗手段，所有决策都得在医生指导下进行，供体选择、移植时机、治疗方案都要基于科学评估，千万别自己瞎琢磨。
