支原体是一类没有细胞壁的微小微生物，它引起的感染症状差别很大，主要和感染的部位、每个人的身体反应，以及诊疗是否及时有关。
感染部位与临床表现的关联性
支原体的致病性和感染部位密切相关。如果只是上呼吸道感染，症状通常不典型，比如会咳但痰少（持续3-7天）、有点低烧（37.3-38.5℃），或者喉咙不舒服。免疫力正常的人一般能自己好，大概10天左右就能恢复。
如果病菌往下走到下呼吸道，症状会明显变重。得肺炎的人会一直高烧（超过39℃），咳得厉害还带胸痛，有些能查到肺部有实变的情况。有数据显示，住院的肺炎病人里大概23%是支原体引起的，冬天和春天更常见。
如果是泌尿生殖系统感染，支原体往往藏得比较深，症状不明显。男性可能会觉得尿道刺痛（早上起来有分泌物的概率是68%）、尿的时候不舒服；女性可能白带变样或者下腹坠着疼。要注意的是，这种感染可能往上蔓延，男性可能得附睾炎（12%-18%的概率），女性可能得输卵管炎（20%-25%的概率）。
宿主因素对疾病进程的影响
免疫力好坏是决定感染后恢复得怎么样的关键。健康成年人的免疫系统能有效清除病菌，大概14-21天能好。但有些特殊人群的情况不一样：
- 年龄相关风险：60岁以上的老人因为免疫细胞功能下降，得重症肺炎的风险是年轻人的2.8倍（95%置信区间2.3-3.5）。
- 发育阶段差异：5岁以下的孩子因为呼吸道黏膜还没长好，出现喘息的概率有41%，比成年人高很多。
- 基础疾病影响：糖尿病患者如果血糖超过8.3mmol/L，免疫细胞的杀菌能力会下降37%；得系统性红斑狼疮的人用免疫抑制剂的时候，感染风险会高4-6倍。
诊疗时机对预后的影响
早诊断对恢复很重要。核酸检测或者抽血查抗体，在症状出现3-5天后就能查到阳性。及时规范治疗的人，平均退烧时间是4.2±1.3天，比耽误治疗的人（7.8±2.1天）快很多，并发症也少52%。
抗生素耐药性是个新问题。监测发现，对大环内酯类抗生素耐药的比例从2010年的3.2%涨到了2023年的26.7%，但四环素类和氟喹诺酮类还是比较有效（敏感率超过90%）。如果发烧超过5天还不好，或者呼吸难受，要赶紧做病原学检测，好针对性用药。
预防策略的科学构建
预防要从三个方面入手：
- 物理屏障：去人多的地方戴医用外科口罩，能降低63%的气溶胶传播风险。
- 环境控制：保持室内湿度在40%-60%，支原体存活的概率会降到15%以下。
- 免疫调节：每天吃500克蔬菜和水果（含至少100毫克维生素C），能让NK细胞（一种免疫细胞）的活性提高28%；每周做150分钟中等强度的运动（比如快走、慢跑），能让呼吸道的IgA（保护黏膜的抗体）分泌增加22%。
高风险的人建议每年查一次支原体抗体。如果咳嗽超过10天不好，或者发烧还伴有关节疼，要赶紧去感染科看。规范治疗能让症状缓解时间缩短40%，复发率降低67%。
总的来说，支原体感染的症状轻重不一，和感染部位、个人免疫力、有没有及时治疗都有关系。早发现早处理能明显改善效果，平时做好防护、调整生活习惯增强免疫力，也能有效减少感染风险。如果出现持续不缓解的症状，一定要及时就医，规范诊疗才能更快恢复，避免并发症。
