再生障碍性贫血（简称再障）是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，核心表现为骨髓无法正常生产红细胞、白细胞和血小板，其中白细胞减少是常见且危险的症状之一。白细胞是人体免疫系统的“防线”，而再障患者的白细胞减少并非均匀下降，而是以中性粒细胞（白细胞中负责抵抗细菌、真菌的主要细胞）减少最为明显，这种针对性的减少会直接削弱患者的抗感染能力，需要通过精准的数值分级来评估病情严重程度。
白细胞减少的分级：重型与极重型再障的判断标准
根据最新版《中国再生障碍性贫血诊断与治疗指南》，医生会通过中性粒细胞的具体数值来划分再障的严重程度：当患者的中性粒细胞数小于0.5×10⁹/L时，可确诊为急性重型再生障碍性贫血；若数值进一步降至小于0.2×10⁹/L，则属于极重型再生障碍性贫血。这两个数值是临床判断病情紧急程度的关键指标——中性粒细胞数值越低，意味着患者的免疫防线越薄弱，感染风险越高。需要注意的是，分级并非仅看这一项指标，医生还会结合血小板计数、网织红细胞绝对值等综合判断，但中性粒细胞减少的程度是评估病情危重性的核心依据之一。
白细胞减少的危害：感染风险是致命威胁
白细胞中的中性粒细胞就像人体的“免疫哨兵”，当它的数量大幅减少时，外界的细菌、真菌等病原体很容易突破防线入侵人体。再障患者出现白细胞减少后，抵抗力会急剧下降，可能发生口腔感染、肺部感染、消化道感染等，严重时会进展为败血症、感染性休克。部分极重型再障患者即使在严格防护的情况下，也可能因难以控制的重度感染死亡——临床数据显示，未经规范治疗的极重型再障患者，感染相关死亡率可高达50%以上。因此，一旦发现再障患者出现白细胞减少，必须立即引起重视，不能因暂时没有感染症状就放松警惕。
白细胞减少的治疗方案：需结合年龄与病情个体化选择
再障患者白细胞减少的治疗核心是恢复骨髓造血功能，需根据患者的年龄、病情严重程度和合并症情况制定方案：对于极重型再生障碍性贫血且年龄小于40岁、无严重心肝肾等合并症的患者，造血干细胞移植是首选治疗方式，这种方法能通过健康的造血干细胞重建患者的骨髓造血功能，从根本上解决白细胞减少的问题，但需要找到合适的供体，且术前需完成全面的身体评估；对于年龄偏大（如超过40岁）或存在移植禁忌证的患者，可采用免疫抑制剂联合雄激素的治疗方案，常用药物包括环孢素（免疫抑制剂，可抑制异常免疫反应对骨髓的损伤）、雄激素（促进骨髓造血干细胞增殖分化），这类药物需长期服用，且要定期监测血常规、肝肾功能等指标，调整用药剂量，需遵循医嘱。需要强调的是，所有治疗方案均需由血液病科医生评估后确定，不可自行选择或调整。
常见误区：别让错误认知耽误治疗
很多患者对再障的白细胞减少存在认知误区，比如认为“白细胞低一点没关系，吃点升白药就能补回来”，但实际上，再障的白细胞减少是骨髓造血功能衰竭导致的，普通升白药只能暂时提升外周血中的白细胞数量，无法解决骨髓造血的根本问题，反而可能掩盖病情进展；还有患者觉得“没有感染症状就不用治疗”，但极重型再障患者的中性粒细胞几乎为零，即使暂时没有感染，也随时可能发生致命性感染，必须提前干预；此外，部分患者因担心药物副作用而擅自停药，这会导致骨髓造血功能再次恶化，白细胞进一步减少，增加感染风险。这些错误认知可能延误治疗时机，加重病情，需要及时纠正。
日常防护：降低感染风险的关键措施
再障患者出现白细胞减少后，除了规范治疗，日常防护也至关重要。首先要做好个人卫生，比如勤洗手、饭后用淡盐水漱口、保持口腔和皮肤清洁，避免皮肤破损；其次要减少感染暴露，尽量避免去人群密集的场所，外出时佩戴医用外科口罩，避免接触感冒、发热的人群；饮食上要注意卫生，不吃生冷、未煮熟的食物，防止消化道感染；如果出现发热、咳嗽、咽痛、腹泻等感染症状，要立即到医院就诊，不可自行服用抗生素，需由医生评估后规范使用，以免延误病情。特殊人群（如合并糖尿病、心脏病的患者）的防护需在医生指导下进行，避免因防护措施不当影响基础病控制。
需要提醒的是，再生障碍性贫血的白细胞减少并非独立症状，而是骨髓造血衰竭的信号，患者一旦出现相关指标异常，应及时到正规医院血液病科就诊，由医生制定个体化治疗方案，严格遵医嘱用药，不可轻信偏方或自行调整治疗方案。通过科学的治疗和细致的日常防护，多数患者的白细胞水平可逐渐恢复，感染风险显著降低，生活质量得到提升。
