生活中不少人会突然发现手臂上出现红色印记，有的像针尖大小的红点，有的像成片的斑块，不疼不痒却久久不退，这可能不是普通的淤青或过敏，而是医学上所说的紫癜。很多人对紫癜不了解，要么不当回事延误治疗，要么过度恐慌乱用药，其实只要掌握正确的识别和处理方法，就能科学应对这种皮肤黏膜出血症状。
什么是紫癜？和普通淤青有啥不一样？
紫癜是指皮肤或黏膜的毛细血管因各种原因破裂，红细胞外渗到皮下组织后形成的出血性斑点或斑块，颜色多为紫红色或暗红色，大小不一。它和普通淤青最明显的区别是按压不褪色——普通淤青多由外伤引起，皮下血管破裂后血液淤积，按压时会暂时变浅或消失，而紫癜的红细胞已经外渗到皮下组织，按压不会改变颜色。另外，普通淤青有明确的碰撞史，消退较快，而紫癜往往突然出现，没有明显外伤，消退时间更长，甚至可能逐渐增多。
紫癜分两类，病因大不同，症状也有区别
紫癜不是单一疾病，而是一组症状的统称，临床最常见的是过敏性紫癜和血小板减少性紫癜，两者的病因、发病机制和伴随症状都有明显差异，需要仔细区分。
过敏性紫癜：身体“过敏”引发的血管“漏洞”
过敏性紫癜是机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管的脆性和通透性增加，血液从血管里渗出来，形成皮肤紫癜。常见的致敏因素主要有三类：一是感染，比如链球菌感染、流感病毒感染或寄生虫感染；二是食物，比如海鲜、牛奶、鸡蛋等易过敏食物；三是药物，比如抗生素、解热镇痛药等。这类紫癜多发生在儿童和青少年群体，除了皮肤紫癜，还常伴随关节疼痛、腹痛、呕吐等症状，严重时可能出现血尿、蛋白尿，提示肾脏受到损伤。
血小板减少性紫癜：止血“小卫士”出了问题
血小板是血液中负责止血的“小卫士”，正常情况下，当血管破裂时，血小板会迅速聚集在伤口处止血。如果血小板数量减少或功能异常，止血功能就会发生障碍，容易出现皮肤出血，形成紫癜。血小板减少性紫癜的原因主要有两种：一是血小板生成减少，比如骨髓造血功能异常（如再生障碍性贫血）、化疗药物损伤骨髓等；二是血小板破坏过多，比如自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）导致身体攻击自身血小板，或感染、药物引发的血小板破坏。这类紫癜可发生在任何年龄段，除了皮肤紫癜，还可能出现牙龈出血、鼻出血、月经过多等其他部位出血的症状，严重时甚至会出现颅内出血等危及生命的情况。
出现疑似紫癜，该怎么做？别慌，分三步处理
很多人看到手臂上突然出现红色印记，第一反应是涂药膏或吃抗过敏药，但紫癜的原因复杂，盲目处理可能延误病情，正确的做法是分三步进行：
第一步：先观察，初步判断是否为紫癜
首先观察红色印记的核心特点：用手指轻轻按压印记，如果按压后不褪色，且没有明显的碰撞、划伤史，就要警惕紫癜的可能。同时注意是否有其他伴随症状：如果伴随关节痛、腹痛，大概率是过敏性紫癜；如果伴随牙龈出血、鼻出血，可能是血小板减少性紫癜。另外，还要注意紫癜的变化趋势——如果数量逐渐增多，或蔓延到腿部、躯干等其他部位，说明病情可能在进展，需要立即就医。
第二步：及时就医，做两项关键检查明确病因
不管是哪种类型的紫癜，都需要及时到正规医疗机构就诊，建议挂血液科或皮肤科的号。医生通常会建议做两项关键检查：一是血常规检查，通过检测血小板数量，快速判断是否为血小板减少性紫癜——如果血小板数量明显低于正常范围，基本可以确诊为这类紫癜；二是凝血功能检查，排除凝血因子异常导致的出血问题。如果怀疑是过敏性紫癜，医生还可能建议做尿常规检查，查看是否有肾脏损伤；如果怀疑是自身免疫性疾病引发的血小板减少，可能会加做自身抗体检测。
第三步：遵医嘱治疗，别自行调整药物或停药
紫癜的治疗需要根据病因针对性进行，绝对不能自行用药或调整剂量，否则可能加重病情或导致复发。比如过敏性紫癜的治疗：如果是感染引起的，需要先控制感染；同时使用抗组胺药（如氯雷他定，需遵循医嘱）缓解过敏反应，严重时可能需要短期使用糖皮质激素（如泼尼松，需遵循医嘱）减轻炎症反应，还可以配合维生素C等改善血管通透性的药物。而血小板减少性紫癜的治疗：如果是血小板生成减少，可能需要使用提升血小板的药物（如氨肽素，需遵循医嘱）；如果是自身免疫性血小板减少，可能需要使用免疫抑制剂（如环磷酰胺，需遵循医嘱）或丙种球蛋白。需要强调的是，糖皮质激素和免疫抑制剂都有一定的副作用，必须在医生指导下使用，不能突然停药，否则可能出现病情反弹。
关于紫癜的3个常见误区，很多人都踩过坑
很多人对紫癜存在误解，导致处理不当，这里澄清三个最常见的误区，帮助大家避开坑：
误区1：紫癜会传染？别担心，完全不会
不管是过敏性紫癜还是血小板减少性紫癜，都不是传染性疾病，不会通过接触、飞沫或食物传染给他人。过敏性紫癜是身体对致敏物质的免疫反应，血小板减少性紫癜多和自身免疫、骨髓功能有关，都没有传染性，所以患者不用隔离，可以正常和家人朋友接触，不用过度担心。
误区2：紫癜只是小问题，不用治疗？错，可能影响肾脏或生命
有些患者觉得“只是皮肤上的小红点，不疼不痒，不用管”，这种想法非常危险。比如过敏性紫癜如果累及肾脏，可能发展为紫癜性肾炎，严重时会导致肾功能衰竭；血小板减少性紫癜如果血小板数量过低，可能出现颅内出血，危及生命。即使紫癜没有明显不适，也必须及时就医明确病因，接受规范治疗，避免出现严重并发症。
误区3：吃点抗过敏药就能好？不一定，要看类型
很多人把紫癜当成普通过敏，自行吃抗过敏药，但这种做法只对部分过敏性紫癜有效，对血小板减少性紫癜完全没用。比如血小板减少性紫癜是血小板数量减少导致的，抗过敏药不能提升血小板数量，盲目使用反而会延误治疗。所以，一定要先通过检查明确紫癜类型，再针对性治疗，不能自行用药。
特殊人群出现紫癜，更要谨慎
孕妇、高血压、糖尿病等慢性病患者如果出现紫癜，要比普通人更谨慎，因为这些人群的身体状况特殊，紫癜可能和原有疾病相互影响。比如孕妇出现紫癜，可能是妊娠期血小板减少症，需要及时检查血小板数量，避免影响分娩和胎儿健康；糖尿病患者出现紫癜，可能和血管病变有关，需要同时控制血糖和治疗紫癜。这类特殊人群在处理紫癜时，必须在医生指导下进行，不能自行用药，以免影响原有疾病的控制。
总结：紫癜不可怕，关键是早识别、早治疗
右手臂突然出现红色印记不一定是紫癜，但如果按压不褪色、没有外伤史，就要警惕。紫癜的原因复杂，分为过敏性和血小板减少性两类，不同类型的治疗方法不同，必须通过检查明确诊断。记住：不要自行用药，不要忽视伴随症状，及时就医是最关键的。只要科学应对，大多数紫癜患者都能得到有效控制，恢复健康。
