很多家长可能会发现，宝宝哭闹时肚脐会鼓出一个软软的小包，安静下来又会缩回去；有些成年人在搬重物、咳嗽或者用力排便时，肚脐部位也会突然突出一块，这很可能是脐疝在“搞事情”。脐疝是临床常见的腹壁疝，简单来说就是腹腔内的脏器通过腹壁上的薄弱区域突出到体表形成的包块，根据发病人群的不同，主要分为婴幼儿脐疝和成人脐疝两类，它们的发病原因、应对方法有很大差异，需要针对性处理才能避免不必要的风险。
婴幼儿脐疝：脐环“发育缺口”是核心原因
婴幼儿脐疝的问题根源在脐环这个特殊结构上。脐环是宝宝在胎儿时期连接脐带与胎盘的通道，出生后脐带被剪断结扎，这个通道本应随着宝宝的生长发育逐渐收缩、闭合，一般在出生后6个月到1岁左右完成闭锁。但如果宝宝的脐环发育不完善，比如先天性脐环过大、闭锁延迟，或者脐部周围的筋膜组织比较薄弱，就无法有效阻挡腹腔内的压力，当宝宝哭闹、用力吃奶、排便时，腹腔内的小肠、网膜等脏器就会通过未完全闭锁的脐环突出到体表，形成一个半球形的柔软包块，这就是婴幼儿脐疝。临床数据表明，婴幼儿脐疝的发病率约为10%-20%，早产儿、低体重儿的发病率更高，可达30%左右，这是因为他们的身体发育更不成熟，脐环闭合的进程相对缓慢。
成人脐疝：腹壁“变脆弱”+腹压“超标”共同作用
成人脐疝的发病机制与婴幼儿完全不同，主要是腹壁组织薄弱和腹压长期增高共同导致的。随着年龄增长，人体的腹壁肌肉会逐渐松弛，胶原蛋白流失，腹壁的整体强度会自然下降，这是成人脐疝的基础诱因。除此之外，还有很多生活和疾病因素会加速腹壁的“老化”：比如长期肥胖的人群，腹壁脂肪堆积过多，肌肉被过度拉伸，弹性降低；慢性咳嗽（如慢性支气管炎、哮喘）、长期便秘、排尿困难（如前列腺增生）等问题，会导致腹压反复、持续增高，不断冲击腹壁的薄弱部位；多次怀孕分娩的女性，腹壁肌肉和筋膜会受到反复牵拉，容易出现松弛和损伤；有腹部手术史的人，手术部位的组织愈合不良，也可能形成腹壁薄弱点。当这些因素叠加，比如成人突然搬重物、剧烈咳嗽时，腹压会急剧上升，腹腔内的脏器就会从肚脐这个相对薄弱的区域突出，形成成人脐疝。
针对性预防：从源头降低脐疝发生风险
了解了脐疝的发病原因，就能从生活细节入手进行预防。对于婴幼儿来说，家长可以通过以下方式减少脐疝的发生或加重：首先要避免宝宝长时间、剧烈哭闹，哭闹时腹压会急剧增高，是诱发脐疝的常见原因，家长可以通过及时喂奶、换尿布、安抚等方式，保持宝宝的情绪稳定；其次要注意喂养方式，避免宝宝吃奶过急、过快，防止吞咽过多空气导致胀气，胀气也会增加腹压；另外，要及时治疗宝宝的便秘、感冒咳嗽等问题，减少腹压增高的机会。对于成人来说，预防的关键是“强腹壁”和“控腹压”：比如保持健康的体重，通过适度的核心肌群训练（如平板支撑、卷腹，注意姿势正确，避免过度用力）增强腹壁肌肉力量；积极治疗慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等会导致腹压增高的疾病，从源头减少对腹壁的冲击；女性在怀孕和分娩后要注意腹壁的康复，比如产后42天开始进行盆底肌和腹壁肌肉的康复训练，避免腹壁肌肉松弛；有腹部手术史的人，术后要按照医生的指导进行康复，避免过早进行重体力劳动，让手术部位的组织充分愈合。
科学治疗：不同人群的治疗原则有区别
很多人发现脐疝后不知道该怎么处理，其实婴幼儿和成人的治疗方向完全不同，需要科学应对。 对于婴幼儿脐疝，大部分情况不需要急于手术。因为随着宝宝的生长发育，脐环会逐渐闭合，脐疝有很高的自愈可能。临床数据显示，约80%-90%的婴幼儿脐疝会在2岁以内自愈，尤其是直径小于1.5厘米的脐疝，自愈率更高。如果需要干预，家长可以在医生的指导下尝试局部加压治疗：比如用柔软的棉质布料包裹一个小纱布球（大小适中，以能覆盖肚脐为准），轻轻压在宝宝的肚脐上，再用宽松的腹带或婴儿专用脐疝带固定，注意压力要适中，不能影响宝宝的呼吸和血液循环，也不要用过硬的物品（如硬币、硬纸板）压迫，以免损伤宝宝娇嫩的皮肤。需要警惕的情况是：如果宝宝的脐疝直径超过2厘米，到了2岁还没有自愈的迹象；或者脐疝突然变大、变硬，宝宝出现哭闹不止、呕吐、腹胀等症状，这可能是脐疝发生了嵌顿（突出的脏器被卡住无法回纳），需要立即带宝宝到医院急诊就诊，避免发生脏器缺血坏死的危险。 对于成人脐疝，一般建议及时手术治疗。因为成人的腹壁组织已经停止发育，脐疝自愈的可能性几乎为零，而且随着时间推移，脐疝会逐渐变大，嵌顿的风险也会越来越高。成人脐疝的手术方式主要有两种：开放手术和腹腔镜手术。开放手术是在肚脐周围做一个小切口，将突出的脏器回纳到腹腔，然后用缝线或补片修补薄弱的腹壁；腹腔镜手术则是通过几个小孔进行操作，创伤更小，恢复更快，术后疼痛更轻。具体选择哪种手术方式，需要医生根据患者的年龄、身体状况、脐疝的大小和类型来评估决定。术后患者需要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，具体时间需遵医嘱，同时保持大便通畅，避免腹压增高，以防脐疝复发。
常见误区：这些错误做法要避开
很多人对脐疝存在认知误区，容易采取错误的处理方式，反而加重病情。比如有些家长发现宝宝有脐疝，会用硬币、硬纸板等坚硬物品压在宝宝的肚脐上，还绑得很紧，以为这样能“压回去”脐疝。其实这种做法非常危险，过硬的物品可能会磨损宝宝的皮肤，甚至压迫腹腔内的脏器，影响宝宝的正常发育，正确的加压应该用柔软的材料，并且在医生的指导下进行。还有些成人认为脐疝不疼不痒就不用管，拖一拖没关系，殊不知脐疝越大，手术难度越高，嵌顿的风险也越大，一旦发生嵌顿，可能需要紧急手术，甚至会导致脏器坏死，危及生命。另外，有些人会尝试用偏方治疗脐疝，比如涂抹药膏、贴膏药、服用“秘方”等，这些方法没有任何科学依据，不仅不能治愈脐疝，还可能延误病情，甚至引起皮肤过敏、感染等不良反应。
读者疑问解答：解开关于脐疝的困惑
疑问1：宝宝出生后肚脐鼓包就是脐疝吗？ 不一定，宝宝出生后肚脐鼓包可能是脐疝，也可能是脐茸、脐窦等其他脐部问题。脐疝的包块通常是柔软的，哭闹时突出，安静时会自行回纳；脐茸是肚脐部位的红色肉芽组织，会有少量分泌物；脐窦则是肚脐内的窦道，可能会反复出现感染、流脓等症状。如果家长无法判断，建议及时带宝宝到医院儿科或普通外科就诊，让医生通过体格检查或超声检查明确诊断。 疑问2：成人脐疝手术后会复发吗？ 脐疝手术后有一定的复发风险，但随着手术技术的进步，尤其是使用补片进行腹壁修补的手术，复发率已经降到很低。复发的主要原因是术后没有注意保护腹壁，比如过早进行重体力劳动、体重明显增加、慢性腹压增高的疾病没有得到有效控制等。因此，术后患者需要严格遵循医生的指导，做好康复护理，控制腹压增高的因素，就能有效降低复发风险。 疑问3：孕妇容易得脐疝吗？ 是的，孕妇是成人脐疝的高发人群之一。因为怀孕期间，子宫逐渐增大，会对腹壁造成持续的牵拉，导致腹壁肌肉和筋膜松弛；同时，孕期激素水平的变化会使腹壁组织的弹性降低；另外，分娩过程中腹压急剧增高，也可能诱发脐疝。因此，孕妇在孕期要注意控制体重增长的速度，具体范围需遵医嘱，避免过度肥胖；分娩后要及时进行腹壁康复训练，增强腹壁肌肉力量，预防脐疝的发生。
特殊人群注意事项：这些情况要格外谨慎
无论是婴幼儿还是成人脐疝，特殊人群都需要特别注意。比如早产儿、低体重儿的脐疝，因为他们的身体发育更不成熟，脐环闭合的时间可能更长，需要更密切的观察，定期到医院复查，由医生评估自愈的可能性和是否需要干预。孕妇、有严重基础疾病（如心脏病、糖尿病、肝硬化）的成人脐疝患者，手术前需要进行全面的身体评估，确保身体状况能够耐受手术，术后也要加强护理，避免并发症的发生。另外，任何针对脐疝的干预措施（如加压治疗、运动康复），特殊人群都需要在医生的指导下进行，不可自行操作，以免发生危险。
需要强调的是，脐疝的治疗和预防都需要遵循科学原则，无论是婴幼儿还是成人，发现脐疝症状后，都应该及时到正规医院的普通外科就诊，由医生进行专业的评估和指导，不要自行处理或相信偏方，以免延误病情。
