股疝是腹外疝的一种常见类型，简单来说就是腹腔内的组织或器官（比如小肠、大网膜）通过股环这个狭窄通道突出到股管，最终在大腿根部（腹股沟下方）形成肿块。股疝的特殊性在于股环周围都是坚韧的韧带和筋膜，空间非常狭小，就像一个没有弹性的窄口瓶子，一旦腹腔内的组织溜进去，很容易被卡住——这种情况就是嵌顿性股疝。如果嵌顿时间过长，被卡住的组织会因血液循环受阻而缺血坏死，发展成绞窄性股疝，这是非常危险的情况，可能引发全身性感染、休克甚至危及生命。根据临床常用的疝与腹壁外科指南，股疝约占所有腹外疝的3%~5%，多见于中年以上女性，这与女性骨盆较宽、股环相对宽松（但仍狭窄）的生理结构有关。
为什么股疝必须及时手术？
股疝的嵌顿发生率高达60%以上，远高于腹股沟疝的10%~20%，这是由它的解剖结构决定的。普通腹外疝的疝环可能还有一定弹性，但股疝的疝环是由骨性结构和坚韧韧带围成的，几乎没有扩张空间，所以突出的组织很容易被卡住。很多人认为“肿块不大、不痛不痒就不用治”，但实际上，股疝早期症状可能很轻微，甚至只是偶尔出现的小肿块，但一旦发生嵌顿，会突然出现剧烈腹痛、恶心呕吐、停止排气排便等症状，此时再就医往往已经错过最佳时机。因此，无论是确诊为股疝，还是怀疑有股疝的可能，都必须及时到正规医院就诊，不要抱有侥幸心理。
股疝的常用手术方式
目前临床认为，手术是治疗股疝唯一有效的方法，没有药物或保守治疗能彻底解决股疝问题。医生会根据股疝的类型（是否嵌顿、是否绞窄）选择合适的手术方案： 1. 常规股疝修补术 这种手术适合大多数无嵌顿、无绞窄的股疝患者，核心目的是关闭股环这个“漏洞”。手术时，医生会先在大腿根部做一个小切口，找到突出的疝囊（包裹腹腔组织的膜性结构），将疝囊高位结扎（就像把气球的口扎紧，防止内容物再次突出），然后在腹股沟韧带下方，将腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜这三处坚韧组织缝合在一起，有效关闭股环，避免疝内容物再次突出。这种手术对身体的创伤相对较小，术后1~2天即可下床活动，3~5天就能出院，恢复速度比较快。 2. 嵌顿性或绞窄性股疝的紧急手术 如果股疝已经发生嵌顿或绞窄，必须立即进行紧急手术，因为每拖延一分钟，组织坏死的风险就增加一分。这类手术的关键是尽快回纳嵌顿的疝内容物，同时处理可能坏死的组织。由于疝环过于狭窄，直接回纳非常困难，医生通常会采取两种方法扩大股环：第一种是切断腹股沟韧带，这样股环的空间会瞬间变大，就能把卡住的组织轻轻推回腹腔，但切断韧带后必须用粗缝线仔细修复，否则会影响腹股沟区域的稳定性，导致其他疝气的发生；第二种是切开腔隙韧带，这种方法也能扩大股环，但腔隙韧带附近可能存在异位闭孔动脉（少数人会出现动脉位置异常），如果不小心切断这条动脉，可能导致大出血，所以医生在操作前会仔细观察血管位置，确保安全。回纳疝内容物后，医生会立即检查组织的活力：如果组织颜色红润、有弹性，说明血液循环良好，可以直接放回腹腔；如果组织发黑、失去弹性，甚至有异味，就需要切除坏死部分，然后再进行疝环修补。
了解了手术方式后，很多患者对股疝的治疗还存在一些认知误区，需要逐一澄清。
关于股疝的常见误区与疑问
误区1：股疝不痛就不用治？ 很多人认为股疝没有疼痛就不需要处理，但实际上，股疝的早期症状确实可能不明显，只有轻微的坠胀感或偶尔出现的小肿块。但股疝的嵌顿风险极高，即使无症状，也可能在用力咳嗽、搬重物、便秘时突然发生嵌顿。临床上约有30%的股疝患者是因为嵌顿后剧烈腹痛才就医，此时往往已经发展成绞窄性疝，增加了手术难度和风险。因此，只要确诊股疝，无论是否有症状，都应该及时手术。 误区2：年纪大了不能做股疝手术？ 有些高龄患者担心自己合并高血压、糖尿病等基础疾病，无法耐受手术。但随着医学技术的发展，股疝手术已经非常成熟，即使是80岁以上的高龄患者，只要医生评估后认为基础疾病控制稳定、心肺功能良好，就可以进行手术。保守观察的风险远高于手术风险——嵌顿性股疝可能导致肠坏死、感染性休克，死亡率可达5%~10%，而及时手术的死亡率不足1%。因此，高龄患者不应因年龄而拒绝手术，应与医生充分沟通，选择最安全的方案。 误区3：用疝气带勒住肿块就能治好股疝？ 有些患者试图用疝气带压迫肿块，认为能“压回去”治好股疝，但实际上，疝气带只能暂时缓解肿块突出的症状，无法关闭股环这个“漏洞”，长期使用还可能压迫局部组织，导致血液循环不畅，反而增加嵌顿风险。因此，疝气带仅适用于无法立即手术的紧急情况（如患者合并严重基础疾病暂时无法耐受手术），且需在医生指导下使用，不能作为常规治疗方法。 疑问1：股疝手术后需要注意什么？ 术后护理直接影响恢复效果和复发率。首先要避免剧烈运动和重体力劳动，比如搬重物、长时间弯腰、跑步等，建议术后3~6个月内都要注意休息，因为手术部位的组织需要时间愈合；其次要保持大便通畅，便秘时用力排便会增加腹腔压力，可能导致疝复发，建议多吃蔬菜、水果、粗粮，必要时使用通便药物；另外要注意伤口护理，保持伤口清洁干燥，避免感染，如果伤口出现红肿、渗液、疼痛加剧等情况，要及时就医；最后要积极治疗基础疾病，比如慢性咳嗽、前列腺增生导致的排尿困难等，这些疾病会长期增加腹腔压力，是疝复发的主要原因。 疑问2：股疝手术后会复发吗？ 股疝手术后的复发率相对较低，约为1%~3%，但并非完全不会复发。复发的原因主要有三个：一是术后过早进行重体力劳动，导致手术部位的缝合处裂开；二是基础疾病没有得到有效控制，腹腔压力长期过高；三是手术时疝环修补不够牢固。因此，术后要严格遵守医生的嘱咐，避免诱发因素，同时定期复查，一旦发现手术部位再次出现肿块，要及时就医。
不同人群的股疝处理场景
场景1：中年女性的早期股疝 中年女性王女士最近发现左侧大腿根部有一个花生米大小的肿块，站立时明显，平卧后消失，偶尔有轻微坠胀感。她听说“疝气不用治也能好”，就没有在意。直到一次跳广场舞时，肿块突然变大，疼得她直冒冷汗，被朋友送到医院后确诊为嵌顿性股疝，立即进行了紧急手术。术后医生告诉她，如果早期手术，不仅创伤小，恢复也更快。这个案例提醒中年女性（股疝高发人群），一旦发现大腿根部异常肿块，要及时就医，不要拖延。 场景2：高龄合并糖尿病患者的股疝 76岁的刘大爷患有20年糖尿病，血糖控制稳定。最近他被确诊为股疝，家人担心手术风险高，想选择保守治疗。医生评估后认为，刘大爷的血糖控制良好，心肺功能正常，可以进行微创手术。手术前，医生调整了他的降糖方案，确保手术期间血糖稳定；手术后，医生密切监测伤口愈合情况，因为糖尿病患者的伤口愈合速度较慢。最终刘大爷顺利出院，术后1个月复查时恢复良好。这个案例说明，高龄合并基础疾病的患者只要评估合格，手术是安全的。
需要注意的是，任何手术都有一定风险，比如出血、感染、麻醉意外等，具体风险会因个人情况而异，术前医生会详细告知并签署知情同意书。此外，特殊人群（如孕妇、合并严重心脏病的患者）的手术方案需要多学科团队共同评估，确保治疗安全。股疝患者应尽早到正规医院就诊，由医生根据病情制定个性化方案，不要相信偏方或保守治疗的谣言，以免延误病情。
