生活中不少人可能遇到这样的情况：突然小腹剧烈疼痛，摸上去还有个突出的硬块，按压时疼得更厉害，这很可能是疝气发作了。疝气并不是小问题，尤其是疼痛剧烈时，往往意味着疝内容物被卡住了，处理不当可能引发肠坏死等危及生命的并发症，所以掌握正确的紧急处理步骤至关重要。
先搞懂：疝气为啥会引发剧烈小腹痛？
疝气本质是腹壁组织存在薄弱区域或缺损，就像衣服上磨破的小洞，当腹压突然升高（比如用力咳嗽、搬重物、便秘时用力排便、剧烈运动）时，腹腔内的肠管、网膜等组织会通过这个薄弱区域突出到体表，形成一个可复性的肿块。平时这个肿块可能在平躺时自行回到腹腔，不会有明显疼痛，但如果突出的组织被卡在薄弱区域无法回纳，就会发生嵌顿，这时候肠管的血液循环会受到阻碍，导致缺血、水肿，进而引发剧烈腹痛。简单来说，嵌顿疝就像水管被紧紧夹住，水流完全不通，时间长了水管会破裂，肠管也一样，嵌顿时间过长会坏死，甚至引发腹膜炎、感染性休克。
关键步骤：疝气引发剧痛时，先做这几件事
疝气引发剧烈小腹痛时，首先要保持冷静，剧烈的情绪波动会进一步升高腹压，加重嵌顿的程度。接着让患者立刻停止所有剧烈运动，比如搬东西、跑步、弯腰等，找个平坦的地方平躺下来，双腿稍微弯曲，这样可以放松腹部肌肉，减少腹压对疝内容物的压迫。然后可以尝试轻柔地将突出的疝内容物回纳，具体方法是用干净的手轻轻按住肿块，顺着腹腔的方向缓慢推挤，动作一定要轻柔，就像把滑出去的东西慢慢塞回口袋一样，绝对不能用力按压或拉扯，否则可能导致肠管破裂、出血等更严重的问题。需要注意的是，特殊人群（如孕妇、有腹部手术史导致腹腔粘连的人、小孩）发作时，最好不要自行回纳，应该立即拨打急救电话或联系医生，在专业指导下进行处理。
回纳成功≠万事大吉，这些事必须做
如果尝试回纳后，肿块消失了，腹痛也明显缓解，这并不代表可以高枕无忧。因为这次嵌顿虽然暂时解除，但突出的肠管可能已经受到了轻微损伤，而且腹壁的薄弱区域依然存在，下次腹压升高时还会再次发作。所以回纳成功后，依然要在24小时内前往正规医院的普通外科就诊，做B超或CT检查，评估腹壁缺损的大小、疝内容物的情况，医生会根据检查结果制定后续治疗方案，比如是否需要手术修补薄弱区域，避免再次嵌顿。千万不要觉得“不疼了就不用管”，很多嵌顿疝就是因为之前的忽视，导致病情突然加重。
无法回纳？警惕嵌顿疝，立即急诊
如果尝试了轻柔回纳还是失败，或者腹痛越来越剧烈，甚至出现恶心、呕吐、停止排气排便、发烧等症状，说明可能发生了疝气嵌顿，这是外科急症，必须立即前往医院急诊。嵌顿疝发生后，突出的肠管会因为血液循环被完全阻断而缺血，嵌顿时间超过4-6小时，肠管就可能发生坏死、穿孔，进而引发腹膜炎、感染性休克等危及生命的并发症。这时候不要抱有侥幸心理，比如“再等等看会不会自己回去”，也不要吃止痛药掩盖症状，以免耽误最佳治疗时间。通常这种情况需要紧急手术，医生会把嵌顿的肠管回纳，修补腹壁的缺损，如果肠管已经坏死，还需要切除坏死部分，手术风险会大大增加，恢复时间也会更长。
常见误区要避开，别让小问题变大事
很多人对疝气的认识存在误区，这些误区可能会让小问题变成大麻烦。误区一：“疝气不疼就不用治”。其实疝气不会自行愈合，腹壁的薄弱区域只会随着时间推移越来越大，发作次数会越来越频繁，最终还是会发生嵌顿，早治疗不仅手术风险低，恢复也更快。误区二：“强行推回去就没事了”。强行回纳疝内容物可能导致肠管破裂，即使暂时推回去，也可能因为手法不当损伤肠黏膜，增加后续感染的风险。误区三：“用疝气带就能根治”。疝气带只能暂时压迫薄弱区域，缓解症状，不能修复缺损，长期使用还可能压迫局部皮肤和组织，影响血液循环，反而增加嵌顿的风险。误区四：“老年人手术风险大，不如保守治疗”。现在疝气手术技术已经很成熟，比如腹腔镜微创手术，创伤小、恢复快，大部分身体状况良好的老年人都能耐受，保守治疗反而可能因为嵌顿疝导致更严重的后果。
这些问题要搞清楚，避免踩坑
在疝气处理过程中，很多人会有疑问，搞清楚这些问题能避免踩坑。疑问一：疝气发作时可以吃止痛药吗？答案是不建议。止痛药会掩盖腹痛的真实程度，让你无法判断病情是否加重，延误嵌顿疝的诊断，甚至错过最佳手术时间。疑问二：孕妇疝气发作怎么办？孕妇因为子宫增大导致腹压升高，容易发生疝气，发作时要立即停止活动，侧卧休息，不要自行回纳，及时联系产科和外科医生，医生会根据孕周、疝气情况等综合判断，决定是暂时保守处理还是分娩后手术。疑问三：小孩疝气发作剧烈怎么办？小孩疝气多为腹股沟疝，发作时会哭闹不止，家长要保持冷静，让孩子平躺，轻轻安抚，避免孩子剧烈哭闹加重腹压，如果肿块无法回纳，要立即带孩子去儿科急诊，不要拖延。疑问四：有腹部手术史的人疝气发作怎么办？这类人群可能是切口疝，发作时要立即停止活动，平躺休息，不要自行回纳，及时联系外科医生，因为切口疝的嵌顿风险更高，处理不当可能导致严重后果。
不同场景应对方案，关键时刻能救命
疝气可能在任何场景下发作，掌握不同场景的应对方案，关键时刻能救命。场景一：上班族在办公室突然发作。首先要停止工作，不要站立或走动，慢慢坐在椅子上，然后平躺在旁边的沙发或空地上，双腿弯曲，尝试轻柔回纳，如果回纳成功，联系家人或同事送自己去医院；如果无法回纳，立即拨打120，说明情况是疝气嵌顿。场景二：老年人在家做饭时发作。要立即关火，避免发生火灾，然后慢慢坐在地上（防止摔倒），再平躺下来，让家人帮忙观察肿块情况，不要强行推，立即拨打急救电话，等待医生到来。场景三：运动时发作，比如跑步、举重。要立即停止运动，原地坐下，然后平躺，不要用力咳嗽或深呼吸，尝试轻柔回纳，若失败，让身边的人帮忙联系医院急诊，不要自行前往，以免途中病情加重。场景四：小孩在幼儿园发作。老师要立即让孩子平躺，轻轻安抚，不要让其他小朋友触碰肿块，及时联系家长，让家长带孩子去儿科急诊，不要拖延。
疝气是一种常见的外科疾病，引发剧烈小腹痛时一定要重视，正确的紧急处理步骤能降低风险，但最根本的解决方法是及时手术修补腹壁缺损。平时也要注意预防疝气，比如避免长期便秘、用力咳嗽、搬重物等增加腹压的行为，有慢性咳嗽、前列腺增生等疾病的人要积极治疗，控制腹压。如果发现腹部有突出的肿块，即使不疼也要及时就医，早诊断早治疗，才能避免嵌顿疝等严重并发症的发生。
