胸膜炎的常见诱因
胸膜是覆盖在肺部和胸腔内壁的双层薄膜，受刺激时会引发剧烈疼痛，这种疼痛常通过肋间神经传到背部，形成典型的“左后背放射痛”。常见诱因主要有3类：
- 感染：65%的胸膜炎由细菌、病毒、结核菌等病原体引起，比如社区获得性肺炎合并胸膜炎的情况要特别注意；
- 免疫异常：系统性红斑狼疮等自身免疫病患者中，约1/3会出现胸膜受累；
- 物理损伤：胸部外伤或医源性操作（如微创手术）后，感染风险增加，术后需加强监测。
为什么胸膜炎会疼？
当炎症因子刺激胸膜时，会接连引发3种变化，导致疼痛：
- 胸膜表面渗出纤维蛋白，摩擦加剧，疼痛更明显；
- 胸腔内形成积液，压迫肺组织，产生牵涉痛；
- 炎症介质激活肋间神经，带来持续的钝痛。 这种疼痛有典型特征：深呼吸、咳嗽时加重，平卧时减轻，部分人还会牵连到肩背部。需注意，这种疼和心脏神经症的疼不一样。
怎么诊断胸膜炎？
欧洲呼吸学会最新指南推荐“三级检查”，帮医生快速明确病情：
- 基础评估：医生用听诊器能听到“胸膜摩擦音”，这是胸膜炎的特征性表现；
- 影像学检查：低剂量CT能看清胸膜有没有增厚、有没有积液；
- 实验室检测：抽胸水做ADA检测，对结核性胸膜炎有重要参考价值。 特别提醒：突发背痛伴随呼吸困难，要先排除肺栓塞等急症；40岁以上人群如果持续胸背痛，建议同步做心电图，排查心脏问题。
得了胸膜炎该怎么治？
治疗要遵循“三步走”，务必听医生指导：
- 治病因：比如抗感染药需根据病原体检查结果调整，别自行选药；
- 对症缓解：用非甾体抗炎药时要配合胃黏膜保护剂，避免伤胃；如果有胸腔积液，需由专业医生做穿刺引流；
- 康复训练：呼吸肌训练要循序渐进，具体方法包括：
- 膈肌呼吸法：每天练3次，每次10分钟，用鼻子深吸气（感受肚子鼓起来）、嘴巴慢呼气；
- 体位引流：餐前1小时做，借助重力排出胸腔积液；
- 渐进式胸廓扩张训练：配合呼吸训练器，慢慢增加训练强度。
居家护理的黄金法则
- 保持45度半卧位休息，能减少胸腔压力，缓解疼痛；
- 每天测体温、数呼吸次数（正常成人每分钟12-20次），如果持续高热（超过38.5℃）要警惕；
- 多吃优质蛋白（比如鱼、蛋、牛奶、豆制品），帮胸膜修复；
- 避免剧烈运动，但每小时要做5分钟深呼吸练习，防止肺功能下降。
这些情况必须立刻就医
出现以下任何一种情况，别犹豫，马上找医生：
- 疼痛持续加重，且发热超过38.5℃；
- 呼吸急促、口唇发紫（缺氧表现）；
- 咳嗽带血丝痰，或胸痛放射至左臂；
- 夜间疼痛影响睡眠超过3天。
预防复发的5个要点
做好这几点，降低胸膜炎复发风险：
- 按疗程完成治疗，别自行停药；
- 每年接种流感疫苗，减少感冒引发的肺部感染；
- 家里多通风，湿度保持50%-60%，避免呼吸道刺激；
- 每周做3次有氧运动（比如快走、慢跑、游泳），增强免疫力；
- 定期复查胸片或CT，监测胸膜恢复情况。
胸膜炎虽然会带来剧烈疼痛，但只要及时识别信号、科学治疗，多数人能在4-6周内康复。关键是要重视疼痛、发热等异常表现，别拖延。高危人群（如有肺部基础病、自身免疫病的人）可以定期做肺功能检测，建立健康档案，动态监测身体情况。
