鼻子、喉咙发红肿痛的时候，其实是我们的免疫系统正在和病菌“打架”。有研究显示，超过90%的急性上呼吸道感染是病毒引起的，像鼻病毒、冠状病毒都很常见。当免疫力下降时，病毒会通过飞沫或者接触传染进入身体——比如熬夜、受凉、累过头这些情况，会影响鼻子里纤毛的运动，让局部抵抗力变弱。
感染初期常见三个症状：打喷嚏（鼻子受刺激了）、喉咙干痛（咽喉有炎症）、鼻塞流鼻涕（黏膜肿起来了）。之后免疫系统开始工作，体温调节中枢会让体温升到37.3-38.5℃的中低度发热，这其实是身体在对抗感染的防御手段。要注意的是，咳嗽是清除呼吸道里东西的正常反射，一般会持续2-3周，先多喝温水缓解就行。
针对急性上呼吸道感染的管理可分为四个阶段：
基础护理阶段（0-3天）
- 补液：每天的液体量可以按每公斤体重喝30ml来算，选电解质饮料也行
- 体温控制：38.5℃以下先物理降温，比如用温水擦身体、适当减衣服
- 环境：家里湿度保持50-60%，每天通风3次，每次至少15分钟
症状缓解阶段（3-7天）
- 鼻塞：用生理盐水喷鼻剂就行，要是用血管收缩类的喷鼻药，连续用别超过7天
- 喉咙痛：用37℃左右的淡盐水漱口，每2小时一次比较好
- 发热：如果用退热药物，要按医生说的来，不要自行调整
药物干预（需医生指导）
- 抗病毒治疗：如果是流感，要在症状出现48小时内找医生开抗病毒药
- 抗菌治疗：如果有持续黄绿色脓鼻涕超过7天、一侧脸肿这些情况，可能需要用抗菌药，但得医生判断
- 止咳：干咳可以用镇咳药，有痰的话用化痰药，疗程一般不超过7天，但都要听医生的
就医指征（关键预警信号）
- 持续高热：体温超过39℃，用了普通退热方法不管用
- 呼吸有问题：每分钟呼吸超过24次，或者胸口疼
- 神经症状：意识模糊、一直头疼还脖子发硬
2023年《柳叶刀》子刊的研究提到，有些蛋白酶抑制剂能抑制冠状病毒，但得在医生指导下用。美国FDA的指南也说，普通病毒性感冒用抗生素的比例要严格控制在5%以下，不然容易打乱肠道菌群。
临床常见认知误区需注意：
- 喝姜汤：生姜里的姜辣素不能直接杀死病毒，但能促进局部血液循环
- 输液：研究说输液不会让病好得更快，反而可能增加输液反应的风险
- 捂汗退热：小孩捂汗可能会引发高热惊厥，大人捂太多会加重脱水
预防可以用“3W原则”：勤洗手（Wash）、戴口罩（Wear）、保持社交距离（Watch）。打流感疫苗能让感染风险降低40-60%，另外保持维生素D水平在30ng/ml以上，研究说能让呼吸道感染风险下降25%。
最后要强调的是，任何药都要按医生说的用。如果持续发热超过72小时、呼吸有问题或者有神经症状，要赶紧去医院查血常规等，让医生判断是哪种感染再治。
