不少人都遇到过刷牙时牙龈出血的情况，但要是夜里醒来发现牙龈出血，还断断续续持续了好几年，可就不能随便归为“上火”或“刷牙太用力”了。夜间牙龈出血数年往往是身体发出的健康警报，背后可能藏着口腔局部的慢性炎症、全身性疾病甚至血液系统问题，得认真对待并及时排查。
口腔局部问题：临床中最常见的原因是慢性炎症
夜里牙龈出血数年，临床中最常见的原因是口腔局部的慢性炎症——其中牙龈炎和牙周炎占了大部分比例。我们的口腔每天都会滋生细菌，这些细菌会和食物残渣、唾液里的蛋白质混合，在牙齿表面形成一层无色的牙菌斑。要是每天刷牙漱口不彻底，牙菌斑就会慢慢堆积，尤其是牙齿和牙龈的交界处、牙缝这些清洁死角，时间久了还会钙化变硬形成牙结石。
牙菌斑和牙结石上的细菌会持续释放毒素，刺激牙龈组织引发慢性炎症，也就是牙龈炎。这时候牙龈会变得红肿脆弱、血管扩张，哪怕是夜间睡眠时唾液分泌减少、细菌繁殖更活跃，也可能出现自发性出血。要是牙龈炎没及时治，炎症还会往牙龈下方的牙周组织扩散，发展成牙周炎，不仅出血更频繁，还可能出现牙龈萎缩、牙齿松动等问题。
很多人遇到牙龈出血会默认是“上火”，随便用盐水漱口或者吃点清热的食物就不管了，但这种“治标不治本”的做法可能会掩盖真实病因。盐水漱口虽能暂时抑制部分细菌，却清不掉已经形成的牙结石，慢性炎症依然会持续，导致出血反复好几年都好不了。
全身性疾病：高血压、糖尿病可能“连累”牙龈
除了口腔局部问题，一些全身性疾病也可能导致夜里牙龈出血数年，其中高血压和糖尿病是比较常见的情况。高血压患者要是血压控制不稳定，夜间血压波动时，牙龈部位本身脆弱的毛细血管容易因压力过高破裂出血；长期高血压患者的血管弹性下降，出血情况可能会更频繁。
糖尿病患者则是因为血糖控制不佳会降低身体免疫力，让口腔细菌更容易繁殖，再加上高血糖环境会影响牙龈组织的修复能力，使得牙龈炎症难愈合、出血反复。临床研究表明，糖尿病患者发生牙周炎的风险是健康人群的2-3倍，而且牙周炎症还可能反过来影响血糖控制，形成恶性循环。
需要注意的是，全身性疾病导致的牙龈出血，往往不只有出血这一个症状——高血压患者可能伴随头晕、头痛，糖尿病患者可能有多饮、多尿、体重下降，但也有部分患者症状不明显，容易忽略全身性疾病的影响。
血液系统疾病：白血病等严重情况需警惕
夜里牙龈出血数年，还有一种需要警惕的情况是血液系统疾病，其中白血病是比较严重的一种。白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，患者骨髓会被异常白血病细胞占据，正常造血功能受抑制，导致血小板生成减少或功能异常，凝血因子也可能缺乏，身体凝血功能下降就容易出现出血倾向。
牙龈出血是白血病患者常见的早期症状之一，因为牙龈组织疏松、血管丰富，容易出血且顽固，常规口腔治疗可能没效果。除了牙龈出血，患者还可能出现皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多等其他部位出血，同时伴随发热、乏力、淋巴结肿大等症状。
不过要明确的是，牙龈出血不等于白血病——这种情况的概率其实很低。但要是夜里牙龈出血已经持续数年，还伴随上述其他症状，就一定要及时去医院做相关检查，排除血液系统疾病的可能，别延误治疗。
如何科学应对夜里牙龈出血数年？
要是出现夜里牙龈出血数年的情况，别盲目恐慌也别掉以轻心，正确做法是分步骤排查和处理：
第一步，观察症状细节。注意记录出血的频率（比如每天都有还是偶尔出现）、出血量、出血部位，以及是否伴随牙龈肿胀疼痛、牙齿松动、头晕头痛、发热乏力等其他症状，这些信息能帮医生更准确地判断病因。
第二步，及时就医排查。首先建议去正规医疗机构的口腔科就诊，做口腔检查看看有没有牙龈炎、牙周炎、牙结石等问题。要是口腔检查没发现明显异常，或者伴随其他全身性症状，医生可能会建议进一步做血常规、凝血功能检查排查血液系统问题，或检查血糖、血压看看有没有高血压、糖尿病等。
第三步，针对性处理。如果是口腔局部问题导致的，比如牙龈炎或牙周炎，医生通常会建议洗牙（超声波洁治）清除牙结石和牙菌斑，有龈下牙结石的话还需要龈下刮治；同时会指导正确的刷牙方法（比如巴氏刷牙法）和使用牙线、牙缝刷等辅助工具，帮你保持口腔卫生。
如果是全身性疾病导致的，比如高血压或糖尿病，需要积极控制原发病——在医生指导下服用降压药、降糖药，调整饮食和生活习惯，把血压、血糖控制在正常范围，牙龈出血的情况也会跟着改善。要是怀疑是血液系统疾病，得及时到血液内科就诊，做进一步检查和治疗。
常见误区与注意事项
在应对夜里牙龈出血数年的过程中，很多人容易陷入误区，需要特别注意：
误区一：牙龈出血就用止血牙膏。有些止血牙膏含止血成分，能暂时缓解出血症状，但这只是“治标不治本”——尤其对于持续数年的牙龈出血来说，依赖止血牙膏反而可能掩盖真实病因，导致病情延误。要是出血持续时间长，别依赖止血牙膏，得及时就医排查病因。
误区二：洗牙会让牙齿松动，所以不敢洗。其实正规洗牙是清除牙结石、治疗牙龈炎和牙周炎的有效手段，不仅不会导致牙齿松动，反而能预防因牙周炎引发的牙齿松动问题。要是因为害怕洗牙而不去处理牙结石，只会让牙龈炎症越来越严重，最后真的导致牙齿松动甚至脱落。
误区三：牙龈出血是小问题，不用管。夜里牙龈出血数年可能是身体发出的健康警报，要是忽视不管，口腔局部的炎症可能会加重，全身性疾病也可能得不到及时控制，甚至可能延误血液系统疾病的治疗时机。
另外，特殊人群比如孕妇、哺乳期女性、老年人以及患有心脏病、肾病等慢性病的人，处理牙龈出血时要更谨慎——洗牙前得告知医生自己的身体状况、是否在服用药物，避免治疗不当对身体造成影响。
总之，夜里牙龈出血持续数年绝不是小事，背后可能藏着口腔或全身的健康问题。认真对待、及时就医排查，明确病因后针对性处理，再加上坚持良好的口腔卫生和生活习惯，才能从根本上解决问题。
