临床中，牙周病是口腔科常见的慢性感染性疾病，成年人患病率较高，很多患者因疼痛难忍才就诊，但此时病情往往已进展到中晚期，增加治疗难度。很多人遇到牙疼第一反应是“上火了”，随便吃点降火消炎药应付，但如果是牙周病引发的疼痛，盲目处理不仅无法缓解，还可能延误病情，导致牙齿脱落等严重后果。牙周病引发疼痛的原因各不相同，只有找准病因对症治疗，才能快速解决疼痛，保护口腔健康。
牙结石、肉芽组织引发的炎症疼痛：先清病灶再抗感染
当牙周病进展到一定程度，菌斑会矿化形成牙结石，同时牙周袋内会出现肉芽组织等异物，这些物质不断刺激牙周组织，引发慢性或急性炎症，导致牙龈红肿、胀痛，甚至形成深度牙周袋，袋内细菌大量繁殖后还会加重感染，严重时会形成牙周脓肿，疼痛会变得剧烈且持续。针对这种情况，治疗的核心是先清除病灶，常用的方法包括超声波洁治，也就是大家常说的洗牙，能有效清除牙齿表面和牙龈边缘可见的牙结石；龈下刮治术和根面平整术则针对牙龈下方隐藏的牙结石和肉芽组织，医生会用专业器械深入牙周袋内部，彻底清除病灶，并打磨牙根表面，减少细菌再次附着的可能性。清除病灶后，会用过氧化氢溶液冲洗牙周袋，进一步杀灭袋内残留的细菌，控制感染扩散。如果已经形成牙周脓肿，必须及时切开引流，排出脓液才能快速缓解疼痛，必要时可在医生指导下服用相关抗生素辅助抗感染治疗，但切不可自行购买抗生素服用，以免引发耐药性或不良反应。
牙龈萎缩牙根暴露引发的敏感疼痛：先脱敏再救牙髓
牙周病长期得不到有效控制，会导致牙龈逐渐萎缩，原本被牙龈紧密覆盖的牙根会暴露出来，而牙根表面没有牙釉质的保护，牙本质小管直接暴露在外界环境中，遇到冷热酸甜、刷牙摩擦等刺激时，刺激会直接传递到牙髓，引发尖锐的刺痛感。针对这种情况，首先可以在根面涂布抗过敏药物，这类药物能封闭牙本质小管，减少外界刺激的传递，从而缓解敏感疼痛。如果疼痛非常剧烈，甚至出现自发痛、夜间痛，说明牙髓已经受到炎症影响，出现牙髓炎症状，此时就需要在局部麻醉下磨开髓腔，摘除感染的牙髓，完成根管治疗，彻底解决疼痛问题。很多人担心根管治疗会损伤牙齿，其实正规的根管治疗是在尽量保留牙齿的前提下清除感染组织，能有效缓解疼痛，避免牙齿进一步受损甚至脱落。
牙槽骨重度吸收引发的牙齿松动疼痛：及时止损再修复
牙周病的核心病理改变是牙槽骨吸收，牙槽骨就像支撑牙齿的“地基”，当牙槽骨重度吸收时，牙齿失去足够的支撑，就会出现明显松动，不仅咀嚼食物时疼痛难忍，还可能导致牙齿自行脱落，严重影响正常进食和口腔功能。如果牙齿松动程度严重，经医生评估后预后较差，已经无法通过治疗保留，就需要及早拔除患牙，避免炎症扩散到周围的牙槽骨或邻牙，引发更严重的口腔问题。拔牙后，要根据自身口腔情况、身体状况和经济条件，在医生指导下选择合适的修复方式，比如种植牙、活动义齿、固定桥等，修复缺失的牙齿，恢复咀嚼功能和口腔美观，避免长期缺牙导致邻牙倾斜、牙槽骨进一步吸收等问题。
常见误区与疑问解答
很多人对牙周病疼痛存在认知误区，需逐一澄清。误区一：牙疼就吃止痛药。不少人出现牙周病疼痛时，第一时间服用止痛药掩盖症状，但止痛药仅能暂时缓解疼痛，无法清除病灶，反而可能让病情持续进展，错过最佳治疗时机，导致牙槽骨进一步吸收、牙齿脱落等严重后果。误区二：自行洗牙或在非正规机构洗牙。有些人为了省钱或方便选择非正规机构洗牙，操作不当可能损伤牙龈，导致牙龈出血、萎缩，甚至加重牙周病，洗牙必须在正规医疗机构由医生进行。误区三：牙龈萎缩不可逆。其实早期牙周病导致的牙龈萎缩，通过及时治疗和正确的口腔护理，是可以减缓甚至部分恢复的，并非完全不可逆。
针对临床中常见的疑问，也需给出专业解答。比如“牙周病疼痛期间能不能拔牙”，一般来说，急性炎症期不建议拔牙，因为此时拔牙可能导致炎症扩散，加重感染，需要先通过药物或局部处理控制炎症，待疼痛缓解后再评估是否需要拔牙。还有疑问“牙周病治愈后还会疼吗”，如果治疗彻底，并且坚持良好的口腔护理，牙周病复发的概率会降低，但如果不注意维护，牙结石再次堆积，仍可能再次引发疼痛，所以定期复查和洗牙非常重要。另外有患者问“牙周病会不会传染”，临床中，牙周病的主要致病菌可通过共用餐具、亲密接触等传播，但并非接触就会发病，还与自身口腔卫生状况、免疫力等有关，日常注意避免共用牙刷、餐具，保持良好口腔卫生可降低感染风险。还有疑问“刷牙出血是不是牙周病”，偶尔刷牙出血可能是刷牙力度过大导致，但长期反复刷牙出血，大概率是牙周病的早期信号，需及时到口腔科就诊排查。
日常预防与场景化建议
上班族平时工作忙碌，容易忽略口腔护理，更要注意预防牙周病的发生。首先要坚持正确的刷牙方法，每天早晚刷牙，使用巴氏刷牙法，能有效清除牙齿表面的菌斑和食物残渣；每天使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，因为牙刷无法清洁牙缝中的食物残渣和菌斑，长期堆积会形成牙结石；定期到正规医疗机构洗牙，及时清除牙结石，预防牙周病的发生。除了日常护理，还要注意调整生活习惯，比如减少高糖食物的摄入，因为高糖环境会促进口腔细菌繁殖，加重菌斑堆积；戒烟限酒，吸烟会影响牙周组织的血液循环和修复能力，增加牙周病的发病风险。如果出现牙龈出血、牙疼、口腔异味等症状，不要硬扛，及时到口腔科就诊，早期治疗牙周病，不仅能快速缓解疼痛，还能避免牙齿脱落等严重后果。
