不少人刷牙啃东西时，突然发现牙缝大得能塞下菜叶，照镜子一看，牙龈还往下缩，露出了一截牙根——这大概率是牙龈萎缩找上门了。很多人误以为这只是年纪增长的正常现象，却不知道牙龈萎缩分不同类型，处理方式也大不相同，若忽视不管，可能导致牙齿松动甚至脱落，直接影响日常进食和口腔健康。
先搞懂：牙龈萎缩分两种，病因大不同
根据权威牙周病防治共识，牙龈萎缩主要分为病理性和生理性两类，二者的成因、表现和处理原则存在明显差异。病理性牙龈萎缩是最常见的类型，约占所有牙龈萎缩案例的80%以上，主要由牙结石、牙菌斑长期刺激牙龈引发牙周炎症导致，牙结石是牙齿表面的菌斑钙化形成的坚硬沉积物，会持续压迫、刺激牙龈组织，引发牙龈红肿、出血，久而久之导致牙龈逐渐退缩，牙缝随之变大，此外，不良刷牙习惯（如横向暴力刷牙）、牙齿排列不齐、不良修复体刺激等也可能引发病理性牙龈萎缩，这类萎缩通常进展较快，还可能伴随口臭、牙齿敏感等不适。生理性牙龈萎缩则是随年龄增长出现的自然退行性变化，一般在40岁以后逐渐显现，萎缩程度较轻，通常不会伴随牙龈红肿、出血等炎症表现，也不会对牙齿功能造成明显影响。
病理性牙龈萎缩：先除刺激，再谈修复
对于病理性牙龈萎缩，核心原则是及时去除刺激因素，阻止牙龈进一步萎缩，必要时进行修复治疗。首先要到正规医疗机构的口腔科或牙周科进行系统的牙周治疗，通过龈上洁治（洗牙）、龈下刮治等方式彻底去除牙结石、牙菌斑等刺激物，消除牙周炎症，这是逆转早期牙龈萎缩、防止病情加重的关键步骤。很多人怕洗牙伤牙，其实正规洗牙采用的是超声波震动原理，只会震掉坚硬的牙结石，不会损伤光滑的牙釉质，反而能及时清除口腔内的刺激物，降低牙周炎发作风险，根据权威口腔保健共识，成年人每半年到一年洗牙一次，能显著降低牙周炎症和牙龈萎缩的发生风险。
如果牙龈萎缩已经发展到较严重的程度，比如牙槽骨出现明显吸收，可考虑进行手术治疗，比如引导性骨再生术，这种手术通过植入生物材料，引导牙周膜细胞和牙槽骨细胞再生，填补萎缩的牙龈和牙槽骨空隙，帮助恢复牙龈高度，不过该手术对患者的口腔条件有一定要求，必须由牙周专科医生评估后，确定符合适应症才能开展。对于前牙区牙龈萎缩导致的牙根暴露影响美观的情况，还可定制义龈进行修复，义龈是一种贴合牙龈的定制修复体，能覆盖暴露的牙根，改善牙齿美观，但它只能作为辅助手段，不能替代牙周治疗，也无法解决根本的牙周炎症问题，定制时需选择正规医疗机构，确保修复体贴合度良好，不会对牙龈造成额外刺激。
此外，病理性牙龈萎缩患者在治疗后还需要坚持规范的日常口腔护理，才能防止病情复发，比如采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45度角，轻轻颤动刷头清洁牙齿和牙龈交界处，每次保证充足的清洁时长，每天早晚各进行一次规范刷牙，避免横向暴力刷牙，同时每天使用牙线或牙缝刷清理牙缝中的食物残渣和菌斑，防止牙结石再次堆积。糖尿病患者等特殊人群，由于血糖控制不佳会加重牙周炎症，需要在医生指导下调整血糖水平后再进行牙周治疗，治疗期间也需密切监测血糖变化。
生理性牙龈萎缩：不用过度治疗，但要做好保健
生理性牙龈萎缩是自然的退行性变化，一般无需特殊治疗，但通过科学的口腔保健可以延缓其发展速度，避免因萎缩程度加重影响牙齿功能。首先要定期到正规口腔科进行检查，每半年到一年一次，及时发现并处理可能合并的病理性问题，比如早期牙结石、牙龈炎症等，防止生理性萎缩叠加病理性损伤，加速牙龈退缩。
日常保健还要注意这几个细节：一是选择软毛牙刷，避免使用硬毛牙刷反复摩擦损伤牙龈；二是坚持正确的刷牙方法，避免横向刷牙导致牙龈磨损和牙颈部楔状缺损；三是合理补充营养，适当摄入富含维生素C、维生素D和钙的食物，比如新鲜蔬菜、水果、牛奶、豆制品等，有助于维持牙龈和牙槽骨的健康状态；四是避免长期大量食用辛辣、过甜的食物，减少对牙龈的刺激，同时戒烟限酒，因为吸烟会影响牙龈局部血液循环，加重牙周炎症，加速牙龈萎缩。很多人在出现生理性牙龈萎缩后，会盲目尝试各种“固齿”产品，其实这些产品大多没有循证医学证据支持，反而可能因成分刺激加重牙龈问题，只需坚持科学保健即可。
很多人会问，生理性牙龈萎缩能不能恢复？其实生理性萎缩是不可逆的，只能通过保健延缓发展，不能完全恢复到原来的状态，所以早预防、早干预尤为重要，比如从年轻时就养成良好的口腔护理习惯，定期洗牙检查，就能有效延缓生理性牙龈萎缩的进程。
常见误区别踩，避免牙龈萎缩加重
在牙龈萎缩的认知和处理上，很多人存在误区，不仅无法改善问题，还可能加重病情。比如不少人认为洗牙会让牙缝变大，其实洗牙后牙缝变大是因为之前牙结石填满了牙缝，去除牙结石后露出了本来的牙缝，并不是洗牙导致的，反而能防止牙缝继续变大；还有人觉得牙龈萎缩了用漱口水就能治好，其实漱口水只能辅助清洁口腔，不能去除牙结石，也不能逆转牙龈萎缩，过度使用漱口水还会破坏口腔菌群平衡，引发其他口腔问题；另外，有些老人觉得年纪大了牙龈萎缩很正常，不用管，其实如果伴随牙龈出血、红肿等症状，可能是合并了病理性炎症，需要及时检查治疗，避免病情加重导致牙齿松动；还有人认为服用维生素C就能逆转牙龈萎缩，其实维生素C只能辅助维持牙龈组织的健康，对于已经发生的萎缩，无法起到逆转作用，过量服用还可能引发胃肠道不适等问题。
无论是病理性还是生理性牙龈萎缩，核心都是早发现、早干预，通过规范的口腔护理和定期检查，能有效维护牙龈健康，减少牙缝变大、牙齿松动等问题的发生。如果发现牙龈红肿、出血、牙缝变大等异常情况，不要自行处理，要及时到正规口腔科就诊，由医生判断萎缩类型并制定合适的处理方案。
