牙龈出血是很多人都遇到过的问题，主要和口腔局部刺激、全身健康状况有关。据统计，85%~92%的持续牙龈出血都是口腔问题引起的，最常见的就是牙周炎；而血液系统问题导致的只有3%~8%，通常还会伴随其他全身症状。
牙周炎为什么会引发牙龈出血？
牙菌斑过量堆积是牙龈发炎的核心原因。牙菌斑中的微生物代谢产物会刺激牙龈，破坏牙龈的上皮结构，让牙龈里的毛细血管变脆弱、通透性增加。当龈下牙石多到身体免疫力无法代偿时，局部炎症会进一步破坏牙龈结缔组织，还会长出更多容易出血的血管。比如中度牙周炎患者，平均有12.3个牙龈位点一探就出血，而健康人只有1.2个，差距很明显。
针对牙周炎引起的出血，规范的牙周基础治疗能有效改善：
- 机械清除：通过超声洁牙加手工刮治，彻底消除牙菌斑和牙石等滞留因素；
- 局部消炎：辅助使用抗菌凝胶减轻局部炎症；
- 定期维护：每3~6个月进行牙周复查，预防复发。
怎么判断是不是血液系统问题？
如果牙龈出血的同时有这些情况，要警惕全身疾病可能：
- 出血表现：皮肤有瘀点瘀斑、鼻子无缘无故出血、月经明显增多；
- 全身症状：老是低烧（超过37.5℃）、越来越没力气、脖子或腋下的淋巴结肿大；
- 身体体征：脸色发黄、心跳变快、肝脾肿大。
血液系统问题导致的出血，通常会有这些检查异常：血小板计数低于50×10⁹/L、凝血酶原时间延长超过3秒、白细胞分类不正常。需要说明的是，单纯牙龈出血很少是血液系统恶性肿瘤的首发表现，这类情况只占初诊血液病患者的0.8%~1.5%，且多数患者就诊时已出现多系统受累症状。
牙龈出血该怎么处理？
根据出血严重程度和伴随症状，分三级处置：
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一级处置（家庭护理）：
- 用改良Bass刷牙法（将牙刷放在牙龈与牙齿交界处，小幅度水平颤动）清洁牙面；
- 用牙间刷清理后牙区的缝隙；
- 用抗菌漱口液含漱；
- 观察不超过3天，若未缓解及时就医。
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二级处置（门诊处理）：
- 做牙周专业检查，比如测量牙龈探诊深度、评估出血情况；
- 进行洁治、刮治等基础治疗；
- 局部使用抗菌药物；
- 观察不超过7天，若仍出血需进一步检查。
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三级处置（系统检查）：
- 完善血常规、凝血功能等检查；
- 做详细牙周检查，比如测量牙龈附着丧失情况；
- 必要时转诊血液科；
- 适用情况：出血超过7天未好转，或伴随全身症状。
如何预防牙龈出血？
建立科学的口腔护理习惯能显著降低出血风险：
- 机械清洁：每天早晚认真刷牙，配合牙线或牙缝刷清理牙缝；
- 化学辅助：用含氟牙膏刷牙，偶尔使用抗菌漱口液；
- 饮食调节：减少游离糖摄入，多吃膳食纤维丰富的食物；
- 定期维护：每6~12个月做一次专业牙周检查。
研究证实，坚持规范口腔护理的人，牙龈出血情况能减轻72%。35岁以上人群建议将牙周检查纳入常规体检。如果出现持续性出血或伴随全身症状，应及时到口腔科做专业评估，必要时完善血液学检查。
牙龈出血看似小问题，但可能隐藏口腔或全身健康风险。日常做好口腔护理、定期检查，能有效预防多数出血情况；若出血持续或伴随其他症状，一定要及时就医排查原因。
