刷牙时牙龈出血，或者吃苹果、啃面包后留下血渍，很多人觉得是“上火”，其实可能是口腔健康发出的“警报”——牙龈出血是牙周病的早期信号，背后藏着需要重视的原因。
最常见的原因是牙龈炎。我们每天刷牙没刷干净的地方，会留下黏糊糊的“细菌膜”（牙菌斑）；如果牙菌斑在牙龈边缘堆积超过48小时，就会慢慢变硬变成牙结石。牙结石表面凹凸不平，一边摩擦牙龈，一边粘更多细菌释放毒素，导致牙龈红肿、充血，一碰到就容易出血。
关于牙周健康的维护，其实可以分“三步”做：
- 专业检查：每6-12个月去看牙医，做一次牙周检查和洗牙。现在常用的超声洗牙，能把牙龈上方的牙结石和部分牙龈下的菌斑清干净。有些人事后会觉得牙齿有点酸（牙本质敏感），不用慌，一般3-5天就能自己好——这是牙齿表面的小管暂时“暴露”后又慢慢闭合了。
- 正确刷牙：用“改良巴氏刷牙法”——牙刷和牙面呈45度角，小幅度来回刷牙龈沟的位置。要选软毛牙刷，刷头大小刚好覆盖1-2颗牙，每次刷够2分钟，别敷衍。
- 辅助清洁：后牙的牙缝用“牙缝刷”更方便，前牙的牙缝用牙线能清掉藏在牙齿中间的菌斑；含氯己定的漱口水有抑菌作用，但别长期用，不然可能让牙齿染色。
吃对东西也能帮牙龈“变结实”：
- 维生素C能促进牙龈胶原修复，每天建议吃够200mg，柑橘类水果（比如橙子、橘子）、绿叶菜（比如菠菜、油菜）里最多；
- 维生素K能帮凝血，深色蔬菜（比如菠菜、西兰花）含量高；
- 钙和磷能维持牙槽骨（固定牙齿的骨头）健康，每天建议吃够800mg钙，比如喝牛奶、吃豆制品。
如果出现这些情况，一定要赶紧去看牙医：
- 牙龈一直出血超过2周；
- 牙龈长出结节样的“小疙瘩”；
- 牙医检查发现牙龈下的“口袋”（牙周袋）超过4毫米深；
- 牙齿开始松动、移位（比如门牙变“龅”）。
这些可能是侵袭性牙周炎的信号，需要拍牙片看牙槽骨有没有吸收。另外，糖尿病、白血病这些全身病也会导致牙龈出血，必要时要做全身检查。
还有几类人要特别注意：
- 正在吃抗凝药（比如阿司匹林）的人，牙龈出血可能和药物影响凝血有关，要告诉牙医；
- 怀孕的女性因为激素变化，牙龈对细菌更敏感，更容易出血；
- 糖尿病患者血糖高会让牙周更容易感染，一定要控制好血糖。
维持牙周健康其实是个“预防体系”：平时好好刷牙、用牙线是“一级预防”（防生病）；定期看牙医、洗牙是“二级预防”（早发现）；已经得牙周病的人做系统治疗是“三级预防”（控病情）。别把牙龈出血当成小事，它可能还是全身健康的“晴雨表”——比如糖尿病、血液病都可能通过牙龈出血表现出来。只要跟着科学方法做日常护理，定期检查，就能让牙周组织长期稳定，守住口腔健康的“大门”。
