不少人都有过上牙龈突然刺痛或胀痛的经历，有时候吃一口热饭、刷个牙都疼得皱眉，很多人第一反应是“上火了”，随便吃点降火的食物或自行服用药物应付，但其实上牙龈疼背后的原因远不止这么简单，临床中最常见的诱因是牙龈炎，却也可能暗藏其他口腔疾病甚至全身性健康问题，不能掉以轻心。
常见元凶：牙龈炎为何引发上牙龈疼
牙龈炎是引发上牙龈疼的临床常见因素，临床数据显示，我国成年人牙龈炎患病率超过70%，其中80%以上的病例与牙菌斑、牙结石的长期刺激有关。当人们不按时刷牙、刷牙方法不正确，比如横向用力刷牙、忽视牙缝清洁时，口腔内的食物残渣会和细菌结合形成牙菌斑，牙菌斑如果没有及时清除，就会逐渐钙化形成牙结石，这些物质会持续刺激牙龈组织，引发炎症反应，导致牙龈红肿、疼痛，刷牙或咬硬物时还可能出现出血症状。很多人误以为牙龈炎是“上火”导致的，其实本质是口腔卫生不到位引发的局部炎症，只要及时清除菌斑和结石，炎症大多可以逆转，不会留下永久性损伤。这里还要纠正一个常见误区：很多人觉得每天刷牙两次就不会得牙龈炎，但如果不用牙线清理牙缝，或者刷牙时间不足、方法不正确，忽略了牙龈沟、后槽牙等清洁死角，牙缝里的菌斑和食物残渣依然会堆积，长期下来同样会诱发牙龈炎。
不可轻视的口腔“邻居病”：牙龈炎外的其他诱因
除了牙龈炎，还有不少口腔疾病会导致上牙龈疼，这些问题往往比牙龈炎更严重，需要及时干预。第一种是龋齿，也就是常说的蛀牙，当龋齿发展到深龋阶段，细菌会感染牙髓组织，引发牙髓炎，如果炎症进一步扩散到根尖周组织，就会导致根尖周炎，此时对应位置的上牙龈会出现明显肿痛，甚至会鼓起脓包，按压时疼痛加剧。第二种是牙周炎，牙周炎可以看作是牙龈炎的“升级版”，当牙龈炎没有得到及时治疗，炎症会向深层的牙周组织蔓延，破坏牙槽骨和牙周韧带，除了牙龈红肿、疼痛，还会出现牙龈萎缩、牙齿松动、牙缝变大等症状，严重时甚至会导致牙齿脱落，而且牙周炎造成的牙槽骨损伤是不可逆的，必须早发现早治疗。此外，智齿冠周炎也可能导致上牙龈疼，尤其是上颌智齿萌出不全时，周围的牙龈组织容易嵌塞食物残渣，引发炎症，出现肿痛、张口困难等症状。
隐藏的全身信号：全身性疾病也会连累牙龈
很多人不知道，上牙龈疼有时候还可能是全身性疾病的信号，这些因素会影响牙龈的健康状态，导致疼痛或炎症。第一种是内分泌失调，比如孕期女性体内雌激素和孕激素水平升高，牙龈组织对牙菌斑的敏感性会大幅增加，即使口腔卫生良好，也可能出现妊娠性牙龈炎，表现为牙龈红肿、疼痛、出血；更年期女性因为激素水平下降，牙龈也可能出现萎缩、疼痛等问题。第二种是营养不良，最常见的是维生素C缺乏，维生素C是维持牙龈组织健康的重要营养素，缺乏时会导致牙龈脆弱、出血、疼痛，也就是坏血病的早期表现；此外，维生素B族缺乏也可能影响口腔黏膜和牙龈的健康，引发疼痛、溃疡等不适。第三种是血液系统疾病，比如白血病、血小板减少性紫癜等，这些疾病会导致凝血功能异常或白细胞异常增殖，牙龈组织会出现肿胀、疼痛、出血不止等症状，而且这种疼痛往往持续时间长，常规的口腔治疗难以缓解，需要结合全身性疾病的治疗才能改善。
上牙龈疼的科学应对：分步骤处理指南
当出现上牙龈疼的症状时，不要盲目自行处理，应该按照以下步骤应对，才能既缓解不适，又避免耽误病情。第一步是自我初步判断，根据症状区分可能的病因：如果只是牙龈红肿、刷牙出血，没有牙齿松动、脓包或冷热刺激疼，大概率是牙龈炎；如果有牙齿黑洞、遇到冷热酸甜食物时疼痛加剧，可能是龋齿；如果牙齿松动、牙龈萎缩、牙缝变大，要警惕牙周炎；如果伴随全身乏力、反复牙龈出血、皮肤瘀斑等症状，要及时排查全身性疾病。第二步是紧急缓解措施，用温的淡盐水漱口，每天3次，每次含漱30秒左右，淡盐水可以起到一定的杀菌消炎作用，暂时减轻疼痛和炎症；避免吃辛辣、过烫、过硬的食物，减少对牙龈的刺激，防止疼痛加剧；调整刷牙方式，采用巴氏刷牙法，也就是将牙刷与牙长轴呈45度角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，再将牙刷向牙冠方向转动，拂刷牙齿表面，每天早晚各刷一次，每次3分钟左右，同时配合牙线清理牙缝，清除清洁死角的菌斑和食物残渣。第三步是及时就医，如果疼痛持续超过2天，或者出现牙龈脓包、牙齿松动、张口困难、全身症状等情况，一定要去正规医疗机构的口腔科就诊，医生会通过口腔检查、X线片甚至血液检查明确病因，然后采取针对性的治疗措施，比如牙龈炎需要通过洗牙去除牙结石和菌斑，龋齿需要进行补牙治疗，牙周炎需要进行系统的牙周治疗，全身性疾病则需要转诊至相关科室进行治疗。
这里还要解答两个临床中常见的疑问：第一个疑问是上牙龈疼能不能自行服用消炎药？答案是不建议，因为不同病因的治疗方式不同，牙龈炎不需要服用消炎药，洗牙就能解决问题，而自行服用消炎药不仅可能掩盖病情，还会导致抗生素耐药，增加后续治疗的难度，如需使用药物，需遵循医嘱，由医生判断是否需要用药及具体用药方案。第二个疑问是孕妇出现上牙龈疼该怎么办？孕妇属于特殊人群，切勿自行服用任何药物，首先要做好口腔卫生，用淡盐水漱口缓解不适，如果疼痛持续或加重，一定要在妇产科医生和口腔科医生的共同指导下进行治疗，避免影响胎儿健康。
最后需要提醒大家，上牙龈疼看似是小问题，但如果忽视不管，可能会引发更严重的口腔疾病甚至全身性问题，平时要养成良好的口腔卫生习惯，每天正确刷牙、使用牙线清理牙缝，定期进行口腔检查，每半年到一年洗一次牙，同时注意均衡饮食，保证充足的维生素C、B族维生素等营养素摄入，维持内分泌稳定，减少全身性因素对牙龈健康的影响，才能有效预防牙龈炎等口腔疾病，维护口腔健康。