烟酸是人体不可或缺的B族维生素之一，又名尼克酸，它参与体内能量代谢、DNA修复、细胞信号传导等多种关键生理过程，对维持皮肤、消化系统和神经系统的正常功能至关重要。当体内烟酸摄入不足、吸收障碍或代谢异常时，就可能引发糙皮病——这是一种典型的烟酸缺乏导致的营养障碍性疾病，曾在饮食单一的地区较为常见，如今虽发病率降低，但特定人群仍有患病风险。
糙皮病的核心病因：不止是“吃不够”烟酸
很多人认为糙皮病只是因为饮食中烟酸摄入不足，其实这只是病因的一部分。除了长期食用精加工米面、很少摄入肉类、坚果等富含烟酸的食物外，吸收障碍也是重要原因，比如患有慢性腹泻、克罗恩病、肠结核等胃肠道疾病的人群，肠道黏膜受损会影响烟酸的吸收；代谢异常同样会导致烟酸缺乏，长期酗酒的人会干扰肝脏对烟酸的代谢和利用，某些药物如异烟肼（用于治疗结核病的药物）会消耗体内的烟酸，长期服用也可能引发缺乏。此外，孕妇、哺乳期女性对烟酸的需求增加，若未及时补充，也可能出现烟酸相对不足的情况。
糙皮病的三大系统典型症状：一个都不能忽视
糙皮病的症状涉及多个系统，且早期症状容易被忽视，需要仔细辨别。皮肤症状：患者皮肤会出现对称性红斑，初期类似晒伤，伴有明显的灼烧感和瘙痒感，阳光照射后症状会加重；随着病情发展，红斑处可能出现水疱、渗出，之后逐渐干燥、脱屑，严重时皮肤会增厚、色素沉着，甚至形成溃疡，这些病变多发生在面部、颈部、手背、前臂等暴露部位，因为这些部位更容易受到阳光刺激，烟酸缺乏时皮肤对紫外线的抵抗力会下降。消化系统症状：患者常出现食欲不振、恶心、呕吐等消化道反应，长期如此会导致体重下降；部分患者会出现口腔炎，表现为口腔黏膜充血、溃疡，进食时疼痛明显；舌炎也是常见症状，舌头会变得红肿、光滑，甚至出现舌乳头萎缩，影响味觉；腹泻是消化系统的典型症状之一，大便多为水样或糊状，带有黏液，长期腹泻会进一步加重营养流失，形成恶性循环。神经系统症状：初期多表现为精神方面的异常，比如烦躁、焦虑、抑郁、失眠，部分患者会出现注意力不集中、记忆力下降；随着病情进展，会出现神经感觉异常，如肢体麻木、疼痛、烧灼感，严重时可能出现肢体无力、行走困难，甚至发展为定向力障碍、幻觉、痴呆等严重精神症状，对患者的生活质量造成极大影响。
烟酸与糙皮病的常见误区：这些坑别踩
误区1：糙皮病是“皮肤病”，直接去皮肤科就诊就行 很多人出现皮肤红斑后会先去皮肤科，但糙皮病的根源是烟酸缺乏，属于营养障碍性疾病，需要结合营养评估、血液检查（如烟酸代谢产物测定）等综合判断，单纯治疗皮肤症状无法解决根本问题，建议优先到营养科或内科就诊，明确病因后再针对性处理。
误区2：烟酸补充越多越好，多吃保健品没事 烟酸虽然是人体必需的维生素，但过量摄入也会带来副作用，比如口服烟酸制剂过量可能导致皮肤潮红、瘙痒、恶心、呕吐，长期大剂量摄入还可能影响肝功能；保健品中的烟酸含量不一，不可自行随意服用，补充烟酸需在医生或营养师指导下进行，根据缺乏程度调整剂量，不能替代药品治疗。
误区3：只有素食者会烟酸缺乏，吃肉就不会缺 虽然肉类是烟酸的优质来源，但长期酗酒、患有胃肠道疾病的人群，即使吃肉也可能因为吸收或代谢问题导致烟酸缺乏；此外，长期吃精加工肉类（如火腿肠）的人，因为肉类中的烟酸可能在加工过程中流失，也可能出现摄入不足的情况，不能单纯以是否吃肉来判断烟酸是否充足。
日常科学补充烟酸：不同人群各有讲究
日常饮食是补充烟酸的主要途径，富含烟酸的食物分为动物性和植物性两类：动物性食物中，动物肝脏（如猪肝、鸡肝）、瘦肉（如猪肉、牛肉）、鱼类（如金枪鱼、三文鱼）的烟酸含量较高，且动物性烟酸更容易被人体吸收利用；植物性食物中，坚果（如花生、核桃）、全谷物（如燕麦、糙米）、豆类（如黄豆、黑豆）也含有一定量的烟酸，但植物性烟酸需要在体内转化后才能被利用，转化效率相对较低。上班族经常吃外卖，饮食单一且多为精加工米面，建议每周吃2-3次动物肝脏（每次50克左右，避免过量），每天吃一把原味坚果（约25克），外卖选择时优先选搭配了鱼类、瘦肉的餐品，减少纯素外卖的频率。老年人消化吸收功能减弱，牙口不好的老年人可以将坚果磨成粉加入粥或米糊中，选择软烂的瘦肉泥、鱼泥，同时定期到社区医院做营养评估，及时发现烟酸等营养素缺乏的情况。患有慢性肠炎、结核病等疾病的患者，需要在医生指导下调整饮食，比如慢性肠炎患者可以选择易消化的富含烟酸的食物，结核病患者服用异烟肼期间，要定期监测烟酸水平，必要时在医生指导下补充烟酸制剂，不可自行调整饮食或用药。
出现疑似症状怎么办？这样处理才正确
如果出现皮肤对称性红斑、长期腹泻、精神异常等疑似糙皮病的症状，不要自行判断或滥用药物、保健品，应及时到正规医院的营养科或内科就诊；医生会通过询问病史（如饮食情况、是否酗酒、是否服用特殊药物）、体格检查、血液检查（如测定血清烟酸浓度、烟酸代谢产物N-甲基烟酰胺水平）等方式明确诊断；确诊后，医生会根据病情严重程度制定治疗方案，轻度缺乏者可通过调整饮食补充烟酸，严重缺乏者可能需要口服或注射烟酸制剂，同时治疗导致烟酸缺乏的原发病（如胃肠道疾病、酗酒问题）；需要注意的是，烟酸制剂属于药物，不可自行购买服用，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、肝功能异常者）需在医生指导下使用，保健品不能替代药品治疗糙皮病，调整饮食等干预措施前，特殊人群需咨询医生。
