很多人早上起来照镜子发现眼皮肿，第一反应会想到是不是心脏出了问题，但《循环系统医学》的最新研究显示，晨起眼皮肿其实涉及多个身体系统的相互作用，其中心脏因素只占约12%，下面从医学角度给大家系统讲讲。
心功能和水肿的关系
如果心功能不好，心脏泵血效率下降，会导致静脉里的血液回流不畅。眼睑部位的结缔组织比较疏松，容易积累多余的体液，所以会出现浮肿。典型表现是早上起来有点肿，还会伴随下肢按下去有凹陷的水肿，活动后肿得更厉害，躺着休息会减轻。不过要注意，心源性水肿有慢慢加重的特点，一开始可能只是早上眼睛稍微有点肿。 如果出现晚上突然呼吸困难、得坐起来才能喘气的情况，往往说明心功能已经到了中重度不全。这时候可以查一下N末端B型利钠肽前体，这个指标能帮医生评估心衰的风险。如果有高血压、糖尿病这些基础病，建议做个超声心动图，看看左心室射血分数这些关键指标。
不是疾病的常见原因
- 喝水和代谢的关系 如果睡前3小时喝了超过300ml的水，肾脏得花6-8小时才能代谢完。晚上抗利尿激素分泌多，会让代谢变慢，导致早上起来体液暂时存留在体内。建议睡前1小时喝水不超过150ml，早上起来可以喝200ml左右的温水促进代谢。
- 睡眠姿势的影响 趴着或侧躺时，面部压力超过5毫米汞柱，会让局部血流变慢。有研究发现，枕头低于8厘米的话，面部静脉回流的阻力会增加40%。建议用半卧位睡觉，把床头抬高15度，这样能让静脉回流速度快27%。
- 过敏的表现 如果早上起来不仅眼皮肿，还觉得眼痒、流泪，要警惕是不是尘螨过敏。眼睑部位的肥大细胞很多，接触过敏原后会释放组胺，让毛细血管变得更容易渗液，就会肿起来。建议定期用60℃以上的热水洗床上用品，保持室内湿度在40%-60%。
- 肾脏的提示 肾不好引起的水肿也常从眼睑开始，但按下去不会有凹陷。2023年《肾脏病学指南》提到，如果早上第一次尿的泡沫超过30秒还没散，可能提示尿里有蛋白。建议定期查尿微量白蛋白/肌酐比值，正常值要低于30毫克/克。
科学应对的方法
不妨试试“3R生活干预法”：
- Recovery（恢复）：早上起来可以做个面部淋巴引流按摩，从眼睑内侧往外侧轻轻摸5分钟，帮着把组织液排回去；
- Regulate（调节）：用“2-1-0”饮水法：白天每2小时小口喝100ml水，睡前1小时别再喝了，早上空腹喝不超过200ml的水；
- Reposition（复位）：调整睡眠姿势，用蝶形支撑枕保持颈椎的正常曲线，必要时把床头整体抬高15度。
如果出现这些情况要赶紧去医院：
- 晨起肿持续3天以上，还觉得乏力、胸闷；
- 肿的地方皮肤发亮、温度变高；
- 24小时内体重涨了1.5公斤以上。
临床研究发现，单纯的眼皮肿通过调整生活方式，85%的人2周内就能好转。不过要注意，如果单侧眼皮突然肿得很明显，可能是局部感染或甲状腺有问题，得赶紧去专科检查。
