牙根部位发黑是不少人会遇到的口腔问题，想解决得先搞清楚原因——不同情况的处理方法差很多，得靠专业检查区分，主要分为外源性和内源性两大类。
外源性发黑主要是外界因素“染”上去的——比如长期喝咖啡、茶，抽烟，或者没刷干净牙。这种黑一般只在牙齿表面，看起来是均匀的色素块，用专业工具检查的话，牙齿本身没坏，摸起来也光滑。处理起来不复杂，一般做超声波洗牙加空气抛光就行：超声波用高频振动清掉牙结石和牙菌斑，空气抛光用小苏打颗粒的高速气流，能把牙面深层的色素蹭掉。通常1-2次就能见效，之后每半年要再做一次维护，防止色素重新沉积。
内源性发黑更麻烦，主要和牙髓（牙神经）问题有关，比如牙髓炎、牙髓坏死或者根尖周炎。比如牙齿被撞过、有深蛀牙，或者反复受冷热刺激，牙髓里的血管会受损，红细胞分解出含铁血黄素，顺着牙本质的小管渗到牙齿里面，就变黑了。这种情况拍牙片能看到牙根尖周围有阴影，用冷热测试的话，牙神经已经没反应了。得做根管治疗：打开牙齿放掉发炎的东西，清理根管，消毒后填上。之后牙齿颜色能不能改善，要看色素渗得多深，有的还需要配合牙齿内部漂白。
自己在家能简单区分一下：用干净棉签擦发黑的地方，如果能擦掉一点，大概率是外源性的；如果牙龈红肿出血，或者牙龈和牙齿之间的缝变深，可能是牙周炎。但要提醒的是，自己判断不准——临床统计有35%的患者会把牙周脓肿当成普通色素沉积，耽误治疗。
预防牙根发黑要做好这几点：1. 用改良巴氏刷牙法，重点刷牙龈和牙齿交界的地方；2. 用含氟牙膏，搭配牙缝刷或冲牙器，清干净牙缝里的脏东西；3. 喝咖啡、茶这些带颜色的饮料时用吸管，减少对牙齿的接触；4. 每6-12个月去查一次牙周，做预防性洗牙；5. 如果牙齿持续敏感，赶紧去看医生，别等发展成牙髓问题。
还要特别注意：市面上的美白产品大多只能对付牙釉质表面的色斑，对牙本质里面的发黑没用。自己用含过氧化物的漂白剂，可能会引发牙本质过敏、牙龈被灼伤——临床数据显示，68%的不当家庭美白导致的牙损伤，都涉及牙根部位的牙本质暴露，反而更糟。
如果牙根发黑持续超过2周，或者有这些情况要马上就诊：冷热刺激后牙齿一直疼；咬东西时牙酸胀；牙龈反复肿甚至破了流脓；脸肿得不对称。早干预能显著降低治疗难度——研究表明，症状出现3个月内接受治疗的患者，保留天然牙的成功率能达到92%。
总的来说，牙根发黑不是小问题，关键是要分清原因，别自己乱试美白产品。不管是外源性还是内源性，早检查、早处理才能保住牙齿，避免更严重的口腔问题。
