不少人刷牙时总喜欢“左右开弓”，觉得刷得越用力越干净，殊不知这种看似“卖力”的清洁方式，正在给牙齿埋下隐患——一种名为牙齿楔状缺损的牙病，正悄悄找上门。研究表明，成年人中楔状缺损的患病率可达50%以上，不少患者直到出现牙齿敏感或缺损才意识到问题的存在，这种被不少人忽略的牙病，正悄悄影响着数以亿计成年人的口腔健康。
什么是牙齿楔状缺损？
不少人对这个名字陌生，但只要看看自己牙齿靠近牙龈的部位，有没有浅浅的凹槽，大概就能对号入座了。牙齿楔状缺损是指牙齿唇颊面靠近牙龈的牙颈部出现的慢性牙体硬组织缺损，典型形态呈现口大底小的楔子状，就像牙齿颈部被磨出了一个深浅不一的小凹槽。初期缺损较浅时，多数患者没有明显的自觉症状，往往在常规口腔检查中被发现；随着缺损逐渐加深，牙本质暴露，患者会出现明显的冷热酸甜刺激敏感症状，比如喝冷水、吃酸水果时牙齿会短暂刺痛，严重时缺损甚至会穿透牙本质，引发牙髓炎、根尖周炎，部分患者还可能因为缺损导致牙齿折断，影响正常咀嚼功能。
为什么这些牙齿更容易“中招”？
了解了楔状缺损是什么，不少人可能会好奇，为什么有的牙齿偏偏更容易被磨损呢？临床数据显示，上颌牙齿的楔状缺损情况通常比下颌更严重，且口角处的尖牙、前磨牙更容易出现缺损。这是因为上颌牙齿位置更靠外，横刷牙时刷毛与牙齿颈部的接触面积更大、摩擦力更强，长期下来磨损更明显；而口角处的牙齿处于刷牙动作的“转折区”，拉锯式横刷时的受力更大，加上这些牙齿的牙颈部本身牙釉质较薄，牙骨质和牙本质的硬度较低，更容易受到磨损和侵蚀。除了刷牙因素，牙体本身的结构特点、长期咀嚼产生的咬合应力集中，以及经常接触酸性物质（如碳酸饮料、胃酸反流）等，也可能诱发或加重楔状缺损。
楔状缺损的主要诱因：别让错误刷牙伤了牙
除了牙齿本身的结构特点，后天的不良习惯才是楔状缺损的“罪魁祸首”。横刷牙（拉锯式刷牙）是临床最常见的诱因，很多人认为用力横刷能清洁得更彻底，殊不知这种方式会像锯子一样反复磨损牙齿颈部的硬组织，日积月累就会形成楔状凹槽。此外，一些其他因素也可能导致缺损：比如牙颈部的牙釉质本身就比牙冠其他部位薄，牙齿排列不齐导致局部受力不均，长期咀嚼硬物产生的咬合应力集中，以及经常饮用碳酸饮料、长期胃酸反流导致牙体硬组织被酸性物质腐蚀等，这些因素会共同作用，加速牙齿颈部的缺损进程。
出现楔状缺损该怎么治疗？
一旦发现自己有楔状缺损的迹象，也不用过度恐慌，医生会根据缺损的具体情况制定个性化治疗方案。治疗楔状缺损需要根据缺损的深度和症状严重程度选择合适的方案：如果缺损较浅、没有明显症状，通常不需要特殊治疗，但必须及时纠正不良刷牙习惯，定期复查观察缺损变化；如果缺损较深、出现冷热刺激敏感症状，可先进行脱敏治疗，脱敏治疗主要是通过在牙本质表面涂抹脱敏剂，封闭牙本质小管，从而缓解敏感症状，必要时采用充填治疗，用牙科材料填补缺损部位，恢复牙齿的形态和功能；如果缺损已经穿透牙本质，引发牙髓炎、根尖周炎等病变，则需要摘除牙髓，进行根管治疗，消除炎症后再进行充填或冠修复，以保护牙齿不被折断。需要注意的是，所有治疗都必须在正规医疗机构由口腔科医生操作，不可自行尝试偏方或自行处理，特殊人群如孕妇、慢性病患者需提前咨询医生后再进行治疗。
如何从根源上预防楔状缺损？
比起治疗，预防显然是更划算的护牙方式，只要做好这几点，就能大大降低楔状缺损的发病风险。第一，采用正确的巴氏刷牙法，将牙刷刷毛与牙齿、牙龈交界处呈45度角，小幅水平震颤后顺着牙齿生长方向竖刷，每次刷牙时间不少于3分钟，避免左右拉锯式横刷；第二，选择合适的牙刷，优先选用软毛、小头的牙刷，避免使用硬毛牙刷，防止过度磨损牙体硬组织和牙龈；第三，控制刷牙力度，刷牙时力度适中，以刷毛轻微弯曲为宜，不要用力过猛，避免因机械摩擦损伤牙齿颈部；第四，减少酸性刺激，尽量少喝碳酸饮料、酸性果汁，吃完酸性食物后不要立刻刷牙，先用温水漱口，半小时后再刷牙，避免酸性物质软化牙釉质后被牙刷磨损，如果有胃酸反流的情况，需及时咨询消化科医生进行干预；第五，定期进行口腔检查，每年至少进行一次全面的口腔检查，早发现早处理早期的牙齿缺损或其他口腔问题；第六，对于有牙齿排列不齐、咬合异常的人群，可咨询口腔科医生进行正畸或咬合调整，减少局部应力集中，降低牙齿磨损的概率。
常见误区与疑问解答
不过，关于楔状缺损，不少人还存在认知误区，这些误区可能会耽误护牙时机，得逐一澄清。误区一，硬毛牙刷刷得更干净是常见误区，其实硬毛牙刷的刷毛硬度大，不仅无法深入牙缝清洁残渣，还会反复摩擦牙釉质和牙龈，长期使用会加速牙体硬组织磨损，反而增加牙齿楔状缺损、牙龈萎缩等问题的发生风险；误区二，牙齿敏感忍忍就好，如果是楔状缺损引起的敏感，不及时纠正刷牙习惯并处理缺损，缺损会逐渐加深，甚至引发牙髓炎、根尖周炎，大幅增加治疗难度和成本；误区三，只有横刷牙才会得楔状缺损，虽然横刷牙是最常见的诱因，但牙体本身结构薄弱、咬合应力集中、酸性物质腐蚀等因素，也可能单独或共同引发楔状缺损，因此即使没有横刷牙习惯，也要做好日常护牙措施。
针对大家常见的疑问，这里也给出专业解答：疑问一，楔状缺损充填后会不会复发？如果仍然保持横刷牙等不良习惯，还是有可能复发，所以纠正刷牙习惯、做好日常护牙是预防复发的关键；疑问二，已经有楔状缺损，还能正常刷牙吗？可以正常刷牙，但必须改用巴氏刷牙法，刷缺损部位时力度要轻柔，同时避免使用硬毛牙刷，防止缺损进一步加深；疑问三，儿童会不会得楔状缺损？儿童也可能得楔状缺损，比如家长帮孩子刷牙时用力过猛，或者孩子自己养成横刷牙的习惯，所以从小就要培养孩子正确的刷牙姿势，选用儿童专用软毛牙刷，做好口腔防护。
