血液系统疾病是一类累及造血系统和血液成分的疾病，包括白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等，传统治疗以化疗、放疗为主，但常存在副作用较大、疾病易复发等问题。目前，生物疗法已逐渐成为这类疾病治疗的重要补充手段，通过调动机体自身免疫功能或精准靶向病灶，为患者带来了新的治疗希望。不过很多人对生物疗法的认知还停留在“高端治疗”的模糊概念里，其实它的核心作用可归纳为三个明确方向，结合研究证据来看会更清晰。
作用1：激活免疫“战斗力”，精准识别异常细胞
人体的免疫系统就像守护健康的“防御部队”，其中T细胞是识别和攻击异常细胞的“主力军”。但血液系统疾病中的异常细胞（如白血病细胞、淋巴瘤细胞）会通过多种方式“躲避免疫攻击”，比如部分肿瘤细胞表面的PD-L1蛋白会与T细胞的PD-1受体结合，让T细胞进入“休眠”状态，无法发挥杀伤作用。生物疗法中的免疫检查点抑制剂就像“解除刹车的钥匙”，能阻断这种抑制信号，让T细胞重新激活，恢复精准攻击异常细胞的能力。研究表明，霍奇金淋巴瘤患者接受PD-1抑制剂治疗的客观缓解率达83%，40%患者实现完全缓解，这一效果比传统化疗提升了近30%。不过需要注意的是，这类治疗并非适用于所有患者，若肿瘤细胞PD-L1表达为阴性，治疗效果通常较差，且治疗过程中可能引发免疫相关不良反应，如皮疹、腹泻，严重时还可能累及内脏器官，因此需在血液科医生指导下进行，并定期监测身体指标。
作用2：精准“靶向”病灶，减少正常细胞损伤
传统化疗的作用方式类似“地毯式轰炸”，在杀伤肿瘤细胞的同时容易损伤正常细胞，导致脱发、恶心呕吐等副作用。而生物疗法中的靶向治疗更像“精准导弹”，能针对肿瘤细胞特有的分子靶点起效，对正常细胞的影响相对较小。其中单克隆抗体是临床常用的靶向治疗类型，比如部分淋巴瘤细胞会高表达CD20抗原，针对该抗原的单克隆抗体（通用名利妥昔单抗）能精准结合CD20抗原，直接诱导肿瘤细胞凋亡或引导免疫细胞攻击肿瘤细胞。权威指南指出，CD20单克隆抗体联合化疗已成为B细胞淋巴瘤的一线治疗方案，接受该方案治疗的患者5年生存率达65%，比单纯化疗提高了15%。需要注意的是，单克隆抗体首次输注时可能引发过敏反应，因此需缓慢滴注并观察2小时以上，治疗期间还需定期复查血常规、肝肾功能等指标，及时发现并处理可能出现的异常。
作用3：清除微小残留病灶，降低复发风险
很多血液系统疾病患者经传统治疗后，体内可能仍残留少量肿瘤细胞，这些细胞被称为微小残留病灶，是导致疾病复发的关键原因。生物疗法中的CAR-T细胞治疗能有效清除这些微小残留病灶，它通过基因工程技术给患者自身的T细胞装上“导航系统”（嵌合抗原受体），使其能精准识别肿瘤细胞表面的特定抗原，回输到患者体内后持续“巡逻”并杀伤残留的肿瘤细胞。研究显示，复发难治性大B细胞淋巴瘤患者接受CAR-T治疗后，2年无进展生存率达45%，而传统化疗方案的这一比例仅为12%。不过CAR-T治疗也存在一定风险，可能引发细胞因子释放综合征，主要表现为发热、低血压等，因此需在有丰富经验的医疗中心进行治疗，且治疗后需定期复查微小残留病灶，及时发现复发迹象并干预。
生物疗法不是“万能药”，这些误区要避开
由于对生物疗法的了解不够全面，很多人存在一些认知误区，需要及时澄清：误区1：生物疗法可以替代所有传统治疗——实际上生物疗法多与化疗等传统治疗联合使用，比如在淋巴瘤治疗中，单克隆抗体联合化疗的效果通常优于单一治疗方式；误区2：生物疗法没有副作用——免疫相关不良反应、细胞因子释放综合征等都是生物疗法的常见副作用，部分严重副作用甚至可能危及生命，需重视并提前预防；误区3：所有患者都能使用生物疗法——不同疾病类型对生物疗法的敏感性不同，比如急性髓系白血病M3型对免疫检查点抑制剂不敏感，需根据具体病理分型选择合适的治疗方案；误区4：生物疗法的效果“一劳永逸”——部分患者接受生物疗法后仍可能出现疾病复发，因此治疗后需长期随访复查，密切监测身体状况。
选择生物疗法前，建议问医生这些问题
如果考虑选择生物疗法，患者在就诊时可以向医生询问以下关键问题，帮助自己更清晰地做决策：1. 我的具体病情（包括疾病分型、分期、身体基础状况等）适合选择哪种生物疗法？不同疗法的适用条件有什么区别？2. 针对我的病情，使用该生物疗法的预期治疗效果如何？可能出现哪些常见副作用？这些副作用该如何预防和处理？3. 该生物疗法的整体治疗费用大概是多少？是否已纳入医保报销范围？能减轻多少经济负担？4. 治疗期间需要注意哪些事项？比如是否需要避免接种活疫苗、日常生活中要规避哪些风险、出现哪些不适症状时需要及时就医？5. 治疗结束后需要如何进行随访？大概多久复查一次？每次复查需要检查哪些项目？
生物疗法确实为血液系统疾病患者带来了新的治疗希望，但它并非“神药”，也不是适用于所有人的万能方案。建议患者到正规医院的血液科就诊，在专业医生指导下进行全面的病情评估，结合自身情况制定个性化治疗方案。同时要保持理性认知，避免盲目追求“高端治疗”或轻信不实信息，积极配合治疗并做好定期随访，才能更好地控制病情、提高生活质量。
