血沉检测，全称红细胞沉降率（ESR），是1897年由波兰医生埃德蒙·比尔纳茨基首次提出的百年经典检查。它通过测量红细胞在试管中沉降的速度，间接反映身体的炎症状态。很多人看到体检报告里的血沉异常会慌，但其实它只是炎症的“信号”，需要结合更多信息系统解读。
炎症反应的间接“提示器”
红细胞沉降速度主要受血浆里的蛋白成分影响。当身体有炎症时，纤维蛋白原这类“急性期蛋白”会增多，让红细胞像串起来的铜钱（缗钱状）一样聚在一起，沉降速度就变快了。一般来说，血沉超过20mm/h可能提示潜在炎症，但这个指标不“专一”——系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病活动期，血沉会明显升高；但感染、肿瘤等情况也可能让它异常，就像体温计能测发烧却分不清是感冒还是流感，得结合其他检查找原因。
辅助诊断要“拼完整拼图”
风湿免疫科医生常把血沉当成诊断“拼图”的一块——单独看它没法确诊，但和C反应蛋白（CRP）、自身抗体检查、影像学检查（比如拍片）一起用，就能拼出更完整的病情画像。比如有研究发现，血沉加CRP一起测，能更准确识别炎症；还有约15%的干燥综合征患者，明明有明显症状，血沉却可能正常；像强直性脊柱炎这种病，拍片可能比血沉更有用。
这些误区别踩坑
很多人对血沉有误解，得澄清：
误区一：血沉高就是得肿瘤？其实门诊里大部分血沉异常是感染引起的，比如肺炎链球菌感染常让血沉明显升高，这时可以结合降钙素原这类感染指标一起判断，不用先吓自己。
误区二：血沉正常就没炎症？不对，比如老年人血沉可能因年龄增长“自然”变高；有些慢性炎症早期，血沉也可能“正常”，这叫“正常化异常”，不能掉以轻心。
误区三：血沉降了就是病好了？血沉只反映当下的炎症状态，不能代表病全好。治疗时得动态监测，别因为血沉降了就着急停药。
遇到异常这么办
教你四步科学应对：
第一步，先看症状——持续发烧、关节肿这些全身表现，比血沉异常更关键；
第二步，做组合检查——CRP、自身抗体、拍片这些都要查，单靠血沉不够；
第三步，看趋势——单次结果不准，连续测几次看变化更有用；
第四步，找专科医生——风湿免疫科医生会用专业标准评估，别自己瞎猜。
还要注意，有些生理情况会让血沉暂时升高：比如女性月经、怀孕的时候，老年人血沉也会慢慢变高，这些不是病，别过度解读。
总的来说，血沉是反映炎症的“信号兵”，它能提醒我们身体可能有问题，但没法直接“断案”。遇到异常不用慌，结合症状、做组合检查、动态监测，再找专科医生，就能更准确判断病情。记住，血沉只是“线索”，不是“结论”，科学应对才是关键。
