胸痛的时候连带腋下也不舒服，可能是不同身体部位发出的“警报”，其中最危险的要数心血管疾病，得靠专业医生检查才能分清原因——主要和心脏、胸壁、呼吸系统这三个部位的问题有关。
最危险的“警报”：心脏出了问题（冠心病）
给心脏供血的冠状动脉如果窄到一定程度（比如超过75%），心肌就会缺血，引发心绞痛。典型的感觉是“压榨性”胸闷，像胸口压了块石头，还会往左肩、腋下或左胳膊串着疼，一般持续3-15分钟。以下人群要特别注意：40岁以上，有高血压、糖尿病或高血脂，还有一活动（比如爬楼梯、拎重物）就犯疼的人。
如果出现这些情况，一定要赶紧重视：
- 胸痛像被“压榨”，甚至有“濒死感”；
- 疼痛往左胳膊串；
- 同时出冷汗、恶心；
- 休息一会儿或按医生指导含硝酸甘油能缓解。
胸壁的“小毛病”：肌肉、骨头或神经在“喊疼”
胸壁疼大多和肌肉、骨头或神经有关，常见的有三种情况：
- 肋软骨炎：疼的位置按一下更疼，动的时候（比如抬手、深呼吸）加重；
- 胸肌劳损：做特定动作（比如举东西、转身）才会疼；
- 神经痛：比如要发带状疱疹前，可能会有刺痛或跳痛。
这种疼的特点是：位置很清楚，呼吸、换姿势会加重，一般不会有发烧、乏力之类的全身症状。
呼吸系统的“信号”：肺炎、胸膜炎或肺栓塞
胸膜炎、肺炎这类呼吸系统疾病，疼起来有这些特点：
- 深呼吸时像“刺痛”，越用力呼吸越疼；
- 按胸口或后背某个地方会疼；
- 还会发烧、咳嗽；
如果突然喘不上气，要小心肺栓塞（非常危险）；另外，肺动脉高压患者可能会有心脏负担重的表现（比如腿肿、胸闷）。
快速判断严不严重？记住3点
想分清是哪种问题，先看这3个关键：
- 诱发因素：干活、运动后犯疼，更可能是心脏的事儿；
- 持续时间：疼超过15分钟还没好，得立刻就医（可能是心梗）；
- 伴随症状：如果同时左胳膊麻、出冷汗、恶心，大概率是心血管事件，别耽误。
急性发作时，先做这4件事
如果突然胸痛伴腋下疼，别慌，按这步来：
- 立刻停下所有动作，找个地方半躺着休息（别平躺或站着，避免加重心脏负担）；
- 如果之前确诊过冠心病，可按医生之前的指导含硝酸甘油（第一次发作千万别自己吃，以免出错）；
- 马上拨打120急救电话；
- 保持安静，不要乱动，等救援人员到来。
平时怎么防？做好4件事
不管是心脏还是其他问题，预防都能降低风险：
- 控好“三高”：定期测血压（尽量降到140/90mmHg以下）、血糖（空腹不超过6.1mmol/L）、血脂（坏胆固醇LDL-C不超过2.6mmol/L），有问题及时找医生调；
- 改生活习惯：每周至少150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑、打太极拳），戒烟，酒能不喝就不喝；
- 遵医嘱吃药：如果医生说有冠心病风险，要按时吃抗血小板或调脂药，别自己减药或停药；
- 别让情绪“压垮”心脏：压力大的时候试试正念冥想、听轻音乐，学会调节情绪，避免长期紧张。
医生常用这些检查找原因
如果疼得频繁或怀疑有问题，医生可能会开这些检查：
- 心电图：快速捕捉心肌缺血的信号，比如心绞痛发作时做，能看出异常；
- 心肌标志物：抽个血查肌钙蛋白I、CK-MB，判断有没有心肌损伤（比如心梗）；
- 胸部X线：拍个片看看肺部有没有炎症、积液或其他问题；
- CT冠脉造影：更清楚地看冠状动脉有没有狭窄或堵塞，帮医生确诊冠心病。
胸痛伴腋下不适可轻可重，要是疼得厉害、持续超过15分钟，或者同时出冷汗、喘不上气、左胳膊麻，一定要立刻叫救护车——这些都是危险信号，耽误不得。平时要注意自己的“三高”指标，保持好的生活习惯，有不舒服早去医院检查，才能把风险降到最低。
