胸痛是生活中常见的症状，背后可能藏着从肌肉拉伤这样的小问题，到急性心肌梗死这种致命危机的不同情况。学会科学识别和应对，能帮我们抓住关键救治时间。
红色警报：必须立即就医的致命信号
当胸痛伴随以下特征时，可能是危及生命的情况，得立刻叫急救：
- 放射性疼痛：疼痛从胸骨后往左肩、左臂内侧、下巴或背部扩散，像被石头压着或者拧着一样；
- 压迫性胸痛：伴有明显胸闷、出冷汗、呼吸困难，像有重物压在胸口一样的持续性疼痛；
- 持续性发作：安静的时候疼超过10分钟还没缓解，含服硝酸甘油也没用；
- 伴随意识障碍：突然晕倒、眼前发黑、意识模糊，这是脑供血不足的表现。
黄色警报：需要尽快就诊的危险信号
有以下情况的话，建议2小时内去医院做检查：
- 疼痛只在一侧胸部，深呼吸或换姿势时更疼；
- 同时发烧（体温超过38.3℃）、咳嗽或者咯血；
- 疼起来是尖锐的刺痛，持续超过2小时；
- 有深静脉血栓病史，或者最近坐了长途车/飞机。
绿色警报：可居家观察的常见情况
如果胸痛符合下面这些情况，先在家观察也可以：
- 运动后胸骨下短暂隐痛（不到15分钟）；
- 按胸口某个地方会明确疼，压的时候和平时疼的感觉一样；
- 情绪波动大的时候才会疼，不是典型的胸痛；
- 吃完饭后平躺更疼，坐起来就缓解的烧灼样疼。
胸痛背后的五大常见原因
1. 心脏问题（红色警报）
冠状动脉突然堵了会导致心肌缺血，典型表现是胸骨后像被压着一样疼，还能往左胳膊扩散。糖尿病患者可能只觉得轻微胸闷或者上腹痛。做心电图能看到ST段抬高或压低的变化。
2. 呼吸系统疾病（黄色警报）
胸膜炎或肺炎引起的疼，深呼吸或咳嗽时会更厉害；肺栓塞通常是突然胸痛还呼吸困难，得靠D-二聚体检测和肺部CT造影才能确诊。
3. 胸壁肌肉拉伤（绿色警报）
剧烈运动或姿势不对扯到肋间肌了，疼的地方有明确的压痛点，按的时候和平时疼的感觉一样，动的时候更疼。
4. 消化系统问题（容易伪装）
胃食管反流病常表现为胸骨后烧得慌，吃完饭后或平躺更严重；如果胸痛和吃饭有关，得做胃镜才能区分是不是消化系统的问题。
5. 精神心理因素（藏得深）
惊恐发作引起的胸痛，常伴有心跳快、呼吸急促，发作时做心电图没缺血的表现，用焦虑自评量表（SAS）打分能帮着判断。
家庭应急处理要这么做
- 调整姿势：立刻坐成半躺的样子（床头抬到45度左右），别平躺，不然可能更喘；
- 观察症状：记下来疼痛多久、什么情况会诱发、还有没有其他不舒服（比如胸闷、出汗），必要时拍段发作时的视频，帮医生诊断；
- 用药注意：如果有冠心病心绞痛病史，可以舌下含服硝酸甘油，但如果血压低于90mmHg就别用了。
去医院前要准备这些
- 最近做的心电图、心脏超声等检查报告；
- 正在吃的药（比如抗血小板药、降压药）列个清单带上；
- 记录疼痛发作时间和规律的本子；
- 家族里50岁前得心血管病的情况（比如父母有没有早发心梗）。
日常预防要做好这三点
- 饮食调整：吃地中海风格的饮食（多吃蔬菜、水果、全谷物、橄榄油，少吃红肉），每天盐别超过5克；
- 规律运动：每周做150分钟中等强度的有氧运动（比如快走、慢跑、游泳），运动时心率保持在（170-年龄）次/分钟左右；
- 心理调节：用正念减压训练（MBSR）缓解压力，如果总觉得焦虑、情绪不好，要及时找心理医生帮忙。
总之，胸痛的原因五花八门，从致命的心梗到普通的肌肉拉伤都有可能。关键是学会区分不同警报信号——红色警报立刻叫急救，黄色警报尽快去医院，绿色警报可以先观察。平时做好饮食、运动和心理调节，有情况及时处理，才能更好保护自己和家人的健康。
