如果关节突然出现红肿、发热、疼痛，得警惕痛风性关节炎——这种因尿酸代谢异常引发的晶体性关节炎，已是我国常见的代谢类风湿病。数据显示，我国成人痛风患病率达1.1%，40岁以上人群患病率明显更高。
尿酸结晶为啥会引发痛风
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，正常情况下靠肾脏排泄维持平衡。但若血尿酸超过“饱和线”（男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L），尿酸盐会变成针状结晶，沉积在关节及周围组织，引发急性炎症。这些结晶会激活身体的炎症开关（如NLRP3炎症小体），释放白细胞介素-1β，导致关节滑膜发炎、周围组织损伤。
临床观察发现，痛风爱在体温较低的夜间发作，80%的人第一次发病是在大脚趾（第一跖趾关节）；膝关节、踝关节等大关节也可能受累，特点是突然红肿热痛，72小时内达到症状高峰。
怎么诊断痛风
医生诊断疑似痛风主要看三方面：
- 临床表现：典型的单关节急性炎症（尤其大脚趾）；
- 体格检查：发病部位压痛明显、关节活动受限，慢性期能摸到硬邦邦的痛风石；
- 辅助检查：血尿酸检测（虽非特异性，但能辅助评估病情）、关节超声（可看到关节软骨表面“双轨征”——异常回声）、双能CT（能特异性识别尿酸盐沉积，对隐匿性痛风诊断价值高）。
要注意的是，约11%患者急性发作时血尿酸可能正常，因此需结合影像学和临床表现综合判断，不能仅看尿酸值。
痛风怎么防怎么治
痛风管理需多维度干预：
饮食管理：
- 严格限制动物内脏、甲壳类（如虾蟹）等高嘌呤食物；
- 肉类每日不超过100克，优先选鸡肉、鱼肉等白肉；
- 每日喝够2000ml水，适量饮用碱化尿液的饮品；
- 少喝含果糖饮料，避免高糖水果（如荔枝、龙眼），防止诱发代谢综合征。
生活方式调整：
- 保持健康体重（BMI＜24），减少内脏脂肪堆积；
- 每周做150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑）；
- 戒烟限酒，尤其避免喝啤酒。
规范治疗：
- 急性期首选非甾体抗炎药控制炎症；
- 间歇期需长期降尿酸，目标是将尿酸维持在360μmol/L以下；
- 每3个月监测一次尿酸，根据结果调整治疗；
- 若出现关节破坏或痛风石，及时到专科就诊。
这些误区要避开
- 尿酸波动比单次值更重要：别只看一次结果，要动态监测尿酸变化趋势；
- 痛风石能溶解：规范降尿酸治疗可让部分痛风石慢慢吸收；
- 年轻人也需警惕：数据显示12%患者发病年龄＜40岁；
- 保健品不能代替治疗：目前无循证证据支持保健品能降尿酸，别信广告误导。
若关节出现持续性红肿热痛，建议症状出现后48小时内就诊。痛风管理是场持久战，需医患协作建立科学生活方式，配合规范治疗，才能有效控制病情、保护关节功能。
