很多人在膝盖附近发现红色淤斑时，可能会以为是不小心磕到了，简单处理一下就不管了，但有一种情况需要特别警惕——那就是过敏性紫癜。这种疾病看似只是皮肤问题，实则是一种常见的血管变态反应性疾病，身体对某些致敏物质产生过度免疫反应后，毛细血管的通透性和脆性会增加，血液外渗就形成了淤斑，严重时还会累及关节、肠胃、肾脏等多个器官，若不及时处理可能引发紫癜性肾炎等严重并发症。接下来，我们就详细聊聊过敏性紫癜的来龙去脉，帮助大家准确识别、科学应对。
为啥会得过敏性紫癜？这些致敏因素要避开
过敏性紫癜的核心病因是免疫系统对某些物质产生异常反应，这些触发免疫反应的致敏因素可分为四大类。第一类是感染因素，根据《中国过敏性紫癜诊疗指南》，感染是儿童过敏性紫癜最常见的诱因，占比超过50%，比如A组溶血性链球菌引起的呼吸道感染（感冒、扁桃体炎）、肠道病毒感染、幽门螺杆菌感染等，病原体的代谢产物可能成为致敏原；第二类是食物因素，主要是异体蛋白，比如海鲜（虾、蟹、贝类）、牛奶、鸡蛋、羊肉、芒果、菠萝等，这些食物中的蛋白质进入人体后，可能被免疫系统误判为有害物质；第三类是药物因素，比如青霉素类、头孢类等抗生素，阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药，还有少数疫苗接种后也可能诱发，但这种情况较为少见；第四类是环境因素，比如花粉、尘螨、动物皮毛、昆虫叮咬（蚊子、跳蚤）等，接触后可能触发免疫反应。需要注意的是，不同人的致敏因素存在个体差异，有些人是单一因素引发，有些人则是多种因素共同作用，找到并避开致敏因素是预防和治疗的关键。
过敏性紫癜不只是皮肤淤斑！这些“隐藏信号”要警惕
皮肤淤斑是过敏性紫癜最直观的表现，但它绝不是唯一的症状，这种疾病可能累及全身多个系统，出现一些容易被忽视的“隐藏信号”。首先看皮肤症状，过敏性紫癜的淤斑通常是对称分布的，多见于下肢和臀部，尤其是膝盖、脚踝附近，形状多为针尖到黄豆大小的瘀点或瘀斑，按压后不会褪色，有些淤斑还会融合成大片的紫癜，严重时可能出现水疱或溃疡，一般在发病后1-2周内达到高峰；其次是关节症状，约半数患者会出现关节疼痛、肿胀，多累及膝盖、脚踝、肘部等大关节，疼痛呈游走性，比如今天膝盖痛，明天可能转移到脚踝，一般不会留下关节畸形，但会影响正常行走；第三是胃肠道症状，约三分之一的患者会出现阵发性腹痛，位置多在脐周或下腹部，疼痛剧烈时可能伴随恶心、呕吐、腹泻，甚至便血，有些患者的腹痛症状会比皮肤淤斑先出现，容易被误诊为急性阑尾炎、胃肠炎等急腹症；第四是肾脏症状，这是过敏性紫癜最需要警惕的并发症，约30%-50%的患者会出现肾脏受累，表现为肉眼可见的血尿，或者尿常规检查发现蛋白尿、隐血，严重时可能发展为紫癜性肾炎，甚至慢性肾衰竭，这种情况在儿童患者中更常见，所以即使皮肤淤斑消失，也要定期复查尿常规；此外，少数患者还会出现阴囊水肿、头痛、抽搐等少见症状，需要特别注意。
如何确诊过敏性紫癜？这些检查不能少
过敏性紫癜的诊断需要结合病史、症状、体征和实验室检查，不能仅凭皮肤淤斑就下结论。首先，医生会详细询问患者的发病情况，比如淤斑出现的时间、部位、形态，发病前有没有感冒、吃特殊食物、服用药物，或者接触过花粉、虫咬等，这些信息能帮助医生寻找致敏因素；然后是体格检查，医生会观察淤斑的分布、形态，按压淤斑看是否褪色，同时检查关节有没有肿胀、压痛，腹部有没有压痛、反跳痛等；接下来是实验室检查，这是确诊和评估病情的关键：第一是血常规检查，过敏性紫癜患者的血小板计数通常是正常的，这一点可以排除血小板减少性紫癜（后者血小板会明显降低）；第二是凝血功能检查，包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，结果通常是正常的，排除凝血功能障碍引起的淤斑；第三是尿常规检查，这是评估肾脏是否受累的重要指标，即使患者没有肉眼血尿，也要做尿常规，看有没有隐血、蛋白尿；第四是免疫学检查，部分患者会出现IgA抗体升高，这是过敏性紫癜的特征性表现之一；第五是过敏原检测，比如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测，能帮助患者找到具体的致敏物质，但不是所有患者都能检测出来，结果也仅供参考。此外，医生还会根据患者的症状做鉴别诊断，比如关节痛明显的患者要和风湿性关节炎鉴别，腹痛明显的要和急腹症鉴别，肾脏受累的要和其他类型的肾炎鉴别，确保诊断准确。
确诊后怎么治？科学方案看这里
过敏性紫癜的治疗原则是去除致敏因素、缓解症状、预防并发症，具体方案需要根据患者的病情严重程度来制定。首先是一般治疗，这是基础：患者要注意休息，避免剧烈运动，尤其是急性期，最好卧床休息，减少血管压力；同时要积极寻找并避免接触致敏因素，比如怀疑是海鲜引起的就暂时禁食海鲜，怀疑是某类药物引起的要在医生指导下停药或更换药物；饮食上要清淡易消化，避免辛辣、刺激性食物，有腹痛、便血的患者要暂时禁食或吃流质、半流质食物。然后是药物治疗，需要严格遵医嘱使用：第一类是抗组胺药物，比如氯雷他定、西替利嗪、苯海拉明，这类药物能阻断组胺的作用，缓解过敏反应，减轻皮肤淤斑和瘙痒症状，一般口服即可，具体剂量要根据年龄和病情调整；第二类是改善血管通透性的药物，比如维生素C、芦丁、钙剂，维生素C可以增加毛细血管抵抗力，降低通透性，通常口服或静脉滴注，芦丁能维持血管正常弹性，钙剂可降低毛细血管通透性，三者联合使用效果更好，但剂量需遵医嘱；第三类是对症治疗药物，关节痛明显的患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但要注意胃肠道反应；腹痛剧烈的患者可使用解痉药（如山莨菪碱）；肾脏受累明显（如大量蛋白尿、血尿）或出现严重腹痛、关节肿胀的患者，医生可能会使用糖皮质激素（如泼尼松），激素能快速缓解症状、减轻炎症反应，但副作用较多（如肥胖、骨质疏松），需严格遵医嘱逐渐减量，不可突然停药；对于激素治疗效果不佳的紫癜性肾炎患者，医生可能会联合使用免疫抑制剂（如环磷酰胺），但这类药物需严格掌握指征。需要注意的是，所有药物的使用都不能替代专业医疗建议，具体是否适用需咨询医生。
这些误区要避开，避免病情加重
很多人对过敏性紫癜存在认识误区，这些误区可能导致病情延误或加重，需要特别纠正。误区一：“淤斑消了就代表病好了，可以停药”——过敏性紫癜是一种容易复发的疾病，即使皮肤淤斑消失，体内免疫反应可能仍未完全结束，尤其是有肾脏受累的患者，需继续巩固治疗并定期复查尿常规，直到指标恢复正常，否则可能发展为慢性肾炎；误区二：“过敏性紫癜是皮肤病，只需要看皮肤科”——它是全身性血管炎，可能累及多个器官，需血液病科、内科、肾内科等多学科协作治疗，比如肾脏受累严重的患者需肾内科医生参与制定方案；误区三：“所有异体蛋白都不能吃，要严格忌口”——盲目忌口会导致营养不良，尤其是儿童患者，正确做法是通过过敏原检测找到致敏食物后针对性避免，不过敏的食物可正常食用；误区四：“偏方可以快速治愈过敏性紫癜”——偏方未经过临床验证，安全性和有效性无法保证，可能延误病情甚至加重肾脏损害，治疗需遵循科学指南；误区五：“过敏性紫癜只发生在儿童身上，成年人不会得”——虽然儿童高发，但成年人也可能患病，且成年人症状可能更严重、肾脏受累概率更高，出现淤斑不能掉以轻心。此外，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）进行饮食调整或运动调理时，需在医生指导下进行，所有干预措施均不能替代药品，具体是否适用需咨询医生。
出现这些情况，一定要立即就医
如果膝盖附近出现红色淤斑，同时伴随以下情况，要立即去正规医院的血液病科或内科就诊，不能拖延：淤斑面积逐渐扩大，或出现水疱、溃疡；关节疼痛剧烈，影响正常行走；腹痛明显，伴随呕吐、便血；出现肉眼可见的血尿，或尿中泡沫明显增多；出现头痛、抽搐、意识模糊等神经系统症状。这些情况提示病情较严重，需及时干预，避免出现严重并发症。
过敏性紫癜虽然常见，但只要及时识别、科学治疗，大多数患者的预后都比较好，尤其是没有肾脏受累的患者，一般几周内就能恢复。大家要做的就是学会观察身体信号，避开致敏因素，遵医嘱治疗和复查，不要被误区误导，这样才能有效控制病情，保护身体健康。
