不少人发现自己或身边人脸色发黄时，第一反应都是“是不是贫血了？”但脸色发黄的原因远不止贫血一种，肝胆疾病、长期饮食不均衡甚至作息紊乱都可能导致皮肤色泽改变。要明确是否与贫血相关，以及找出背后的真正病因，得借助专业医学检查。接下来就详细说说，脸色发黄时需要做哪些检查，这些检查分别能排查什么问题，还有检查过程中要注意的细节。
1. 血常规：贫血排查的“第一道关卡”
血常规是排查贫血最基础也最常用的检查项目，通过检测红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞平均体积等指标，能初步判断是否存在贫血，以及贫血的大致类型。比如，血红蛋白低于正常范围（成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L），就能诊断为贫血；红细胞平均体积偏小，可能提示缺铁性贫血；体积偏大，则可能和叶酸或维生素B12缺乏有关。需要注意的是，血常规检查前不用空腹，但检查前1小时要避免剧烈运动，免得影响红细胞计数的准确性。另外，孕妇、老年人等人群的血红蛋白正常范围会略有调整，具体得由医生结合个体情况判断。
2. 血清铁代谢指标：揪出缺铁性贫血的“元凶”
如果血常规提示可能是缺铁性贫血，就得进一步查血清铁、铁蛋白和总铁结合力这三项指标。血清铁反映血液中直接参与循环的铁含量，铁蛋白是体内铁储备的“仓库”，能更敏感地反映是否缺铁——就算血清铁正常，铁蛋白低于正常范围（成年男性低于30μg/L，成年女性低于15μg/L），也可能提示铁储备不足，属于早期缺铁状态。总铁结合力则反映机体对铁的需求程度，要是总铁结合力升高，通常意味着体内铁缺乏，转铁蛋白在积极“找”铁。这项检查部分医院可能要求空腹，建议提前咨询检验科；要是近期吃过铁剂，得告知医生，避免影响结果准确性。
3. 叶酸与维生素B12测定：排查巨幼细胞贫血
叶酸和维生素B12是红细胞生成的必需营养素，缺了这两种物质，红细胞没法正常分裂成熟，会形成体积偏大的“巨幼红细胞”，进而引发巨幼细胞贫血，常表现为脸色发黄、乏力、食欲不振等。叶酸缺乏多和长期素食、饮酒过度或胃肠道吸收障碍有关，维生素B12缺乏则常见于素食者、胃切除术后患者或萎缩性胃炎人群。检查这两项时不用空腹，但得告知医生近期是否服用过相关补充剂或药物（比如甲氨蝶呤可能影响叶酸吸收），方便医生准确判断结果。
4. 肝功能检查：别忽略肝胆的“黄色信号”
很多人不知道，脸色发黄还可能是肝胆疾病的信号——肝脏或胆道出问题时，胆红素代谢会障碍，导致血液中胆红素水平升高，引发黄疸，表现为皮肤、巩膜发黄。所以脸色发黄时查肝功能很有必要，重点关注总胆红素、直接胆红素、间接胆红素以及转氨酶等指标。要是胆红素升高，尤其是直接胆红素升高，可能提示胆道梗阻或肝细胞损伤；转氨酶升高则说明肝脏有炎症。肝功能检查必须空腹8-12小时，检查前一天要避免饮酒、吃油腻食物和剧烈运动，免得影响转氨酶的准确性。部分健康人剧烈运动后可能出现转氨酶轻度升高，但一般不会超过正常范围的2倍，超过就得进一步排查肝脏疾病。
5. 骨髓穿刺：贫血病因的“终极排查”
当前面的检查没法明确贫血病因时，比如不明原因的严重贫血、疑似再生障碍性贫血或血液系统肿瘤，医生可能会建议做骨髓穿刺。骨髓穿刺是通过在髂骨或胸骨等部位抽少量骨髓液，观察造血细胞的形态、数量和比例，从而明确具体病因。不少人对骨髓穿刺有恐惧，觉得会伤身体，但其实这是血液科的常规检查，操作时会打局部麻醉，疼感跟普通肌肉注射差不多，术后按15-20分钟就好，并发症（比如局部出血、感染）的发生率还不到0.1%，很安全。需要注意的是，骨髓穿刺得由专业医生操作，有出血倾向（比如血小板减少）的患者要提前告知医生，做好预防措施；术后24小时内别让穿刺部位沾水，避免感染。
常见误区：别让错误认知耽误检查
很多人对脸色发黄和贫血检查有误区：误区一，觉得脸色黄就是贫血，直接买补血保健品吃——其实肝胆疾病也会导致脸色发黄，盲目补血可能掩盖肝胆疾病的症状，延误治疗；误区二，认为血常规正常就肯定没贫血——部分早期缺铁性贫血患者，血红蛋白可能还在正常范围，但铁蛋白已经降低，不进一步检查可能错过早期干预时机；误区三，觉得骨髓穿刺很危险，坚决不做——骨髓穿刺是明确疑难贫血病因的关键检查，安全性很高，拒绝检查可能导致无法明确病因，影响治疗方案制定。
读者常见疑问解答
Q1：脸色发黄去医院应该挂哪个科？ 建议先挂血液科，排查是否存在贫血；若肝功能检查提示胆红素升高或转氨酶异常，再转诊至消化内科排查肝胆疾病；若伴有乏力、食欲不振等症状，也可直接挂全科医学科，由医生综合评估后安排检查。
Q2：孕妇脸色发黄可以做这些检查吗？ 可以，但需在医生指导下进行。孕妇是贫血高发人群，尤其是缺铁性贫血，血常规和血清铁代谢指标是必查项目；叶酸与维生素B12测定也很重要，缺乏这两种物质可能影响胎儿神经系统发育；肝功能检查则可排查妊娠期肝内胆汁淤积症等孕期特有疾病。需要注意的是，孕妇做骨髓穿刺需格外谨慎，仅在必要时（如疑似严重血液系统疾病）由医生评估后进行。
Q3：所有脸色发黄的人都需要做骨髓穿刺吗？ 不是。骨髓穿刺主要用于排查疑难贫血病因，比如不明原因的严重贫血、疑似血液系统肿瘤或再生障碍性贫血时才需要做；若通过前面的检查已明确贫血病因（如缺铁性贫血或巨幼细胞贫血），则无需进行骨髓穿刺。
不同人群的检查建议
- 上班族：长期熬夜、饮食不规律的上班族若出现脸色发黄，建议先做血常规和肝功能检查，若结果正常，可调整作息和饮食后观察；若结果异常，再根据医生建议进一步检查。
- 素食者：素食者容易缺乏铁、维生素B12等营养素，建议每半年做一次血常规和叶酸、维生素B12测定，若发现缺乏，需在医生指导下补充相关营养素，不可自行大量服用补充剂。
- 慢性病患者：患有糖尿病、肾病等慢性病的人群，若出现脸色发黄，需同时排查贫血和慢性病并发症（如糖尿病肾病可能导致肾性贫血，肝硬化可能导致黄疸），检查项目需由医生根据具体病情定制。
需要强调的是，以上所有检查项目和干预措施，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在医生指导下进行；营养素补充剂不能替代药物治疗，具体是否适用需咨询医生。无论出现何种症状，都应选择正规医疗机构进行检查，避免依赖非正规渠道的信息或偏方，以免延误病情。
