眶下间隙感染是儿童面部比较严重的感染类型，发展速度比成人快很多。如果孩子喊牙疼，同时脸肿得不正常，家长得赶紧警惕——可能感染要扩散了。下面从临床特征、发病机制到防治方法，给大家讲清楚。
临床特征与发病机制
感染刚发作时，通常是一边的眶下区（眼睛下方、脸颊上方的位置）肿起来，还会有牙龈红肿或蛀牙问题。典型表现有：单侧眼球轻度突出、眼皮肿成“熊猫眼”、面部皮肤紧绷发亮。
感染大多来自上颌前门牙的根尖周炎（牙根尖周围的炎症），尤其是尖牙和前磨牙——这些牙的牙根尖离眶下孔仅1-2厘米，解剖结构特殊，最容易成为感染突破口。
感染扩散有固定路线：根尖周炎先破坏牙槽骨形成骨膜下脓肿，接着突破上颌骨前壁，在眶下间隙形成蜂窝织炎，再往眼眶、颊部蔓延。有研究显示，85%的孩子在发病48小时内会出现明显眶周症状，说明感染进展很快，时间很关键。
家庭应急处理原则
发现孩子脸肿异常，立刻做这几件事：
- 局部冷敷：用间歇冷敷法——每次敷15分钟，歇1小时，通过降低局部血流速度控制炎症扩散。
- 调整饮食：给孩子吃流质或半流质食物（比如粥、米糊），避免过热（超过55℃）或辛辣食物——这些会刺激局部血管扩张，加重炎症。
- 口腔清洁：用0.02%氯己定含漱液轻轻漱口，每天4次，每次30秒，保持口腔卫生。
- 调整体位：让孩子坐着或半躺着（头抬高30度），利用重力减轻局部水肿。
专业治疗方案
临床确诊需要结合影像学检查（首选CBCT，一种口腔专用CT）和实验室检测。治疗主要包括：
- 抗生素治疗：医生会根据孩子情况用广谱抗生素，一定要严格按医嘱用药，不能自行调整药量或停药。
- 外科处理：如果形成局限性脓肿，需在局部麻醉下做切开引流术，把脓放出，术后每天换药至伤口清洁。
- 处理牙源问题：急性期过后要做根管治疗或拔除乳牙，彻底消除感染源头。
- 全身护理：发烧孩子可物理降温（如贴退热贴、温水擦身），体温超过38.5℃时遵医嘱用退烧药。
预防与监测策略
预防要分三级，层层把关：
- 一级预防：每3-6个月带孩子做口腔检查，做窝沟封闭（填补牙齿深窝沟）预防龋齿。
- 二级预防：教会孩子正确刷牙方法（拂刷法+圆弧法），控制游离糖摄入（占总能量10%以下，比如少喝甜饮料、少吃糖果）。
- 三级预防：运动时戴定制护齿套避免牙齿受伤，每天户外活动至少60分钟增强免疫力。
出现以下情况必须立即送医：持续高热（超过39℃）伴寒战；眼球运动受限或看东西重影；精神萎靡、反应迟钝；呼吸频率超过30次/分；皮肤出现瘀点瘀斑。
常见认知误区辨析
- “牙疼不是病”：儿童免疫系统没发育完善，感染扩散速度是成人的3倍，牙疼可能引发严重面部感染，绝对不能忽视。
- 随便用外用抗生素：外用抗生素会掩盖病情，让家长误以为“好转”，实则感染在内部扩散，容易耽误手术时机。
- “乳牙坏了不用管”：乳牙病变会影响恒牙胚发育（比如导致恒牙畸形、萌出异常），必须及时处理。
- 急性期热敷：刚发病时热敷会加速毒素吸收，加重全身症状——一定要冷敷！
眶下间隙感染是可预防的严重疾病，关键在于早识别、早干预。家长要养成定期带孩子做口腔检查的习惯，学会基础应急处理，发现异常必须24小时内就医。通过科学防控，能有效降低并发症风险，保障孩子健康发育。
