小孩出现流鼻涕、睡觉打呼噜的情况，不少家长可能会简单归结为“感冒没好”，但其实这很可能是鼻炎在“悄悄搞事”。鼻炎是儿童群体中常见的呼吸道问题，据《中国儿童过敏性鼻炎诊疗指南》数据显示，我国儿童过敏性鼻炎的患病率约为15.7%，感染性鼻炎的发生率也居高不下。当鼻炎发作时，鼻腔黏膜会出现一系列变化，直接影响呼吸通畅度，进而导致流鼻涕和打呼噜的症状。
为什么鼻炎会让小孩流鼻涕又打呼噜？
鼻腔就像人体呼吸的“第一扇门”，正常情况下，鼻腔黏膜会分泌少量黏液保持湿润，同时借助纤毛运动清除灰尘和病菌。但当鼻炎发作时，鼻腔黏膜会出现充血肿胀，腺体分泌也会异常增多，导致大量鼻涕产生——这就是小孩流鼻涕的主要原因。与此同时，肿胀的黏膜会让原本就狭窄的鼻腔通道变得更窄，再加上黏稠的分泌物堵塞，气流通过鼻腔时就会受到阻碍。白天小孩可能会不自觉地用嘴呼吸来弥补鼻腔通气不足，但到了晚上睡觉时，肌肉放松，口腔和鼻腔的肌肉张力下降，堵塞的鼻腔会让气流通过时产生振动，从而发出打呼噜的声音。严重时，小孩还可能出现张口呼吸、呼吸暂停、睡眠中频繁翻身等情况，长期下来不仅会影响睡眠质量，还可能导致白天精神差、注意力不集中，甚至影响颌面部发育，形成上唇变厚、牙齿排列不齐、下颌后缩的“腺样体面容”。
规范用药：这些药物需在医生指导下使用
针对鼻炎引起的流鼻涕和打呼噜，药物治疗是重要的缓解手段，但小孩的身体尚未发育成熟，用药必须严格遵医嘱，家长切勿自行购买和使用药物。
- 抗组胺药：常用的有氯雷他定、西替利嗪等，这类药物能有效减轻鼻黏膜的过敏反应，适合过敏性鼻炎引起的打喷嚏、流鼻涕、鼻痒等症状。需要注意的是，部分抗组胺药可能会让小孩出现嗜睡的副作用，建议在医生指导下选择儿童专用剂型和剂量，用药期间观察小孩的精神状态，避免影响学习和活动。
- 鼻用糖皮质激素：比如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，这类药物能直接作用于鼻黏膜，缓解炎症和肿胀，是治疗过敏性鼻炎和慢性鼻炎的一线药物。很多家长担心“激素”会影响小孩生长发育，其实鼻用糖皮质激素的局部作用强、全身吸收少，在医生指导下短期规范使用是安全的，不会对生长发育造成明显影响，但要避免长期滥用，以免引起鼻腔干燥等不良反应。
- 减充血剂：如麻黄碱滴鼻液，能快速收缩鼻黏膜血管，暂时缓解鼻塞症状，但建议使用时间不超过3天，否则可能导致药物性鼻炎，让鼻塞变得更严重。而且小孩使用减充血剂时，必须严格控制剂量，避免出现心率加快、血压升高等不良反应，建议仅在鼻塞严重影响睡眠时，在医生指导下短期使用。
这里要纠正一个常见误区：很多家长看到小孩鼻塞就自行给小孩用成人的滴鼻液，或者把成人抗组胺药减半给小孩吃，这些做法都很危险。成人药物的剂量和成分不适合儿童，可能会对小孩的肝肾功能造成损伤，一定要选择儿童专用药物并遵医嘱。
日常护理：简单操作就能帮小孩缓解不适
除了药物治疗，科学的日常护理能辅助改善鼻炎症状，减少流鼻涕和打呼噜的频率，家长可以从以下几个方面入手：
- 生理盐水洗鼻：这是安全又有效的护理方法，能帮助清除鼻腔内的分泌物、过敏原和病菌，减轻黏膜刺激。对于小孩来说，建议选择儿童专用的生理盐水喷雾或洗鼻器，操作时让小孩身体前倾，头偏向一侧，将生理盐水轻轻喷入或注入一侧鼻腔，让盐水从另一侧流出，注意避免盐水流入喉咙引起呛咳。一般每天洗1-2次即可，分泌物较多时可以适当增加，但不要过于频繁，以免破坏鼻腔内的正常菌群。
- 调整室内环境：保持室内空气流通，每天开窗通风2-3次，每次30分钟左右，避免室内滋生霉菌和灰尘。室内温度控制在18-22℃，湿度保持在50%-60%，可以使用加湿器，但要每周清洁加湿器，避免霉菌随水雾扩散。如果是过敏性鼻炎，还要定期更换床上用品（每周用热水清洗），减少尘螨滋生；花粉季节尽量关闭门窗，避免花粉进入室内，小孩外出时戴口罩。
- 规避过敏原：如果小孩是过敏性鼻炎，明确过敏原后要尽量规避。比如对尘螨过敏，就不要在小孩房间放毛绒玩具、地毯等容易滋生尘螨的物品；对宠物毛发过敏，就不要养宠物，或者让宠物远离小孩的卧室；对食物过敏，要避免食用相关食物。
这里补充一个场景应用：小孩在幼儿园或学校时，家长可以给老师沟通，让老师帮忙提醒小孩使用生理盐水喷雾，或者避免小孩接触园内的过敏原（比如鲜花、毛绒玩具）。如果小孩在学校出现流鼻涕加重的情况，老师可以及时联系家长，避免症状进一步发展。
及时就医：这些情况千万别拖延
当小孩出现以下情况时，一定要及时带他到正规医院的耳鼻咽喉科或小儿科就诊：
- 症状持续超过1周没有缓解，或者流鼻涕、打呼噜的症状越来越严重；
- 睡觉时出现张口呼吸、呼吸暂停（比如呼吸突然停止几秒后又恢复）、睡眠不安稳、频繁翻身；
- 白天精神差、注意力不集中、记忆力下降，或者出现头晕、头痛等症状；
- 出现耳朵疼痛、听力下降、流脓涕等情况，可能是鼻炎引发了中耳炎或鼻窦炎；
- 长期打呼噜导致颌面部发育异常，比如上唇变厚、牙齿排列不齐、下颌后缩等（腺样体面容的早期表现）。
医生会通过鼻内镜检查、过敏原检测、血常规等检查，明确鼻炎的类型和病因，然后制定针对性的治疗方案。比如过敏性鼻炎可能需要长期的过敏原规避和规范的药物治疗，而感染性鼻炎可能需要抗感染治疗；如果鼻炎合并腺样体肥大，可能需要手术治疗。
这里要纠正一个常见误区：有些家长认为“小孩鼻炎长大了自然会好”，所以拖延就医。但实际上，如果鼻炎长期不治疗，可能会引发鼻窦炎、中耳炎、哮喘等并发症，甚至影响小孩的生长发育和智力发育，所以一定要及时就医。
家长必知的注意事项
- 所有药物和护理方法，特殊人群（比如婴幼儿、有哮喘、心脏病等基础疾病的小孩）都需要在医生指导下进行，家长切勿自行尝试。比如婴幼儿的鼻腔更娇嫩，使用洗鼻器时要选择最小号的喷头，避免损伤黏膜。
- 保健品不能替代药物治疗，如果家长想给小孩使用保健品（比如维生素、益生菌等），必须先咨询医生，确认是否适用，避免延误病情。
- 不要给小孩使用偏方或所谓的“特效疗法”，比如用醋熏鼻子、用盐水滴鼻（非医用生理盐水）等，这些方法没有科学依据，可能会伤害小孩的鼻腔黏膜，加重症状。
小孩的鼻腔比较娇嫩，鼻炎的治疗和护理需要耐心和科学的方法。家长要密切观察小孩的症状变化，规范用药和护理，及时就医，才能帮助小孩缓解不适，避免并发症的发生。
