很多家长发现小孩频繁打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕时，第一反应往往是“感冒了”，赶紧给小孩吃感冒药，可吃了几天症状却不见好转，甚至越来越严重——其实，这可能不是普通感冒，而是变应性鼻炎或腺样体肥大在“捣乱”。这两种问题在儿童群体中十分常见，且常同时存在、相互加重，若不及时科学干预，可能给小孩的生长发育埋下隐患，家长需提高警惕。
先搞清楚：变应性鼻炎和腺样体肥大是什么？
变应性鼻炎也就是常说的过敏性鼻炎，是小孩接触尘螨、花粉、宠物毛发等过敏原后，鼻黏膜发生的过敏反应，主要表现为打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞等。而腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，像一个“免疫小卫士”，在小孩出生后逐渐长大，6-7岁时达到高峰，之后会慢慢萎缩。但如果小孩反复受到变应性鼻炎、感冒等炎症刺激，腺样体就会异常增生，形成腺样体肥大，堵塞鼻咽部和后鼻孔，影响呼吸。
需要注意的是，变应性鼻炎和腺样体肥大不是孤立的——变应性鼻炎的炎症刺激可能加重腺样体肥大，腺样体肥大堵塞后鼻孔又会加重鼻炎症状，形成恶性循环。所以很多小孩会同时存在这两种问题，需要综合治疗。
警惕信号：小孩出现这些症状要及时就医
变应性鼻炎和腺样体肥大的症状容易和普通感冒混淆，家长可以通过以下信号区分：
- 症状持续时间：普通感冒的症状一般1周左右会自行好转，而变应性鼻炎或腺样体肥大的症状会持续2周以上，甚至常年存在；
- 典型表现：除了打喷嚏、流清鼻涕，小孩还可能出现单侧或双侧鼻塞（尤其是晚上更明显）、睡眠时打鼾、张口呼吸、呼吸暂停（睡觉时突然憋气几秒），部分小孩还会出现听力下降（因为腺样体肥大压迫咽鼓管，导致中耳炎）、注意力不集中、频繁揉鼻子或揉眼睛等表现；
- 诱发因素：变应性鼻炎的症状会在接触过敏原后加重，比如换季时花粉增多、家里打扫卫生时尘螨飞扬，小孩的打喷嚏、鼻塞就会更明显。
如果小孩出现以上症状，尤其是睡眠打鼾、张口呼吸，家长不要不当回事，这可能是身体发出的“求救信号”，需要及时带小孩就医检查。
科学治疗：分情况选择药物或手术方案
针对变应性鼻炎和腺样体肥大，目前的治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗，具体选择哪种方案，需要医生根据小孩的病情严重程度、年龄、身体状况等综合评估。
药物治疗：对症缓解炎症与过敏反应
药物治疗是基础，主要用于缓解症状、控制炎症，常见的药物类型有以下几种：
- 抗组胺药：这是治疗变应性鼻炎的常用药物，能快速缓解打喷嚏、流清鼻涕、鼻痒等过敏症状，常用的口服药有氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。需要注意的是，2岁以下的小孩使用抗组胺药需严格遵医嘱，不可自行购买服用，且不同年龄的小孩适用情况不同，需在医生指导下选择；
- 鼻用糖皮质激素：这是控制鼻黏膜炎症的核心药物，通过局部喷鼻作用于鼻黏膜，减轻炎症和水肿，缓解鼻塞症状，常用的有布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等。很多家长担心“激素”有副作用，其实鼻用糖皮质激素是局部用药，剂量很小，规范使用的情况下安全性很高，副作用远小于疾病本身对小孩的危害。但需要注意的是，鼻用糖皮质激素需要连续使用1-2周才会有明显效果，不可用用停停或突然停药，需按医嘱逐渐减量；
- 白三烯调节剂：这类药物能减轻气道和鼻黏膜的炎症反应，常用的是孟鲁司特钠，适合同时患有变应性鼻炎和腺样体肥大，或合并哮喘的小孩。白三烯调节剂一般是口服，需要按疗程使用，具体使用方式需遵医嘱。
需要强调的是，所有药物的使用都必须遵循医嘱，家长不可自行给小孩增减剂量或停药，也不可随意给小孩用偏方或保健品替代药物治疗，以免延误病情。
手术治疗：并非所有小孩都需要，需医生评估
如果腺样体肥大比较严重，堵塞后鼻孔超过70%，或者药物治疗3个月以上症状仍没有明显改善，甚至出现了睡眠呼吸暂停、反复中耳炎（每年超过3次）、鼻窦炎等并发症，医生可能会建议进行腺样体切除术。
很多家长担心“切除腺样体会不会影响小孩的免疫力？”其实不用过度担心——腺样体虽然是免疫器官，但在小孩6-7岁后会逐渐萎缩，而且小孩的免疫功能是由全身多个淋巴器官共同承担的，只要手术指征明确，切除腺样体对小孩免疫力的影响很小，反而能解决因腺样体肥大导致的呼吸和健康问题，利大于弊。目前腺样体切除术多采用低温等离子技术，属于微创手术，创伤小、出血少、恢复快，一般术后1-2天小孩就能正常进食和活动。
需要注意的是，手术只是治疗腺样体肥大的方法之一，术后仍需要继续治疗变应性鼻炎，避免炎症刺激导致腺样体再次增生。
别忽视：不及时治疗的4大危害
很多家长觉得“小孩打喷嚏鼻塞不是大事，长大就好了”，但实际上，变应性鼻炎和腺样体肥大如果不及时治疗，会给小孩带来很多长期危害：
- 影响生长发育：小孩的生长激素主要在深睡眠时分泌，而腺样体肥大导致的睡眠打鼾、呼吸暂停会让小孩的深睡眠减少，生长激素分泌不足，从而影响身高和体重的增长，很多家长发现小孩比同龄人矮、瘦，可能就是这个原因；
- 损害听力健康：腺样体肥大可能压迫咽鼓管的咽口，导致咽鼓管不通畅，中耳内的分泌物无法排出，容易引发分泌性中耳炎，长期下来会导致小孩听力下降，甚至影响语言发育；
- 导致面部畸形：长期张口呼吸会改变小孩的面部骨骼发育，形成“腺样体面容”——上唇短厚翘起、牙齿排列不齐（比如龅牙）、硬腭高拱、下颌后缩等，一旦形成“腺样体面容”，后期很难通过非手术方式矫正；
- 降低学习效率：鼻塞会导致小孩大脑缺氧，出现注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝等问题，影响学习成绩，甚至对小孩的心理产生影响，让小孩变得自卑、内向。
家长必知：3个日常护理与就医要点
除了科学治疗，家长在日常生活中也需要做好护理，帮助小孩缓解症状、预防复发：
- 避免接触过敏原：这是预防变应性鼻炎发作的关键。家长可以带小孩到医院做过敏原检测，明确小孩对什么过敏，然后针对性避免——比如对尘螨过敏的小孩，每周要用55℃以上的热水清洗床单、被罩、枕套，使用防螨床垫和枕套，减少毛绒玩具的数量；对花粉过敏的小孩，在花粉季节要尽量减少户外活动，出门时戴口罩和眼镜；对宠物毛发过敏的小孩，家里最好不要养宠物；
- 做好鼻腔护理：每天用生理盐水给小孩洗鼻，能清除鼻腔内的过敏原和分泌物，保持鼻腔清洁湿润，缓解鼻塞症状。洗鼻时要注意姿势和方法，避免呛水，小孩如果不配合，可以先从少量生理盐水开始尝试，逐渐让小孩适应；
- 及时就医，遵医嘱治疗：如果小孩出现相关症状，一定要及时带小孩到正规医院的耳鼻咽喉科或小儿科就诊，不要拖延。就医时要向医生详细描述小孩的症状、持续时间、诱发因素等，方便医生准确诊断。治疗过程中要严格遵循医嘱，不要自行停药或更改治疗方案，特殊人群（如过敏体质、有哮喘等基础疾病的小孩）需在医生指导下进行治疗。
常见误区解答：家长最关心的3个问题
误区1：小孩打喷嚏鼻塞就是感冒，吃感冒药就行？
普通感冒是病毒感染引起的急性上呼吸道疾病，一般1周左右会自行好转，而变应性鼻炎是鼻黏膜的慢性过敏反应，症状持续时间长且易反复，需要针对性治疗。如果小孩是变应性鼻炎却吃了感冒药，不仅没有治疗效果，还可能因为感冒药中的成分（如伪麻黄碱、氯苯那敏）给小孩带来副作用，比如头晕、嗜睡、口干等。所以家长不要随意给小孩吃感冒药，最好先带小孩就医明确诊断。
误区2：鼻用糖皮质激素有副作用，不能给小孩用？
鼻用糖皮质激素是局部作用于鼻黏膜的药物，剂量远低于口服激素，规范使用的情况下安全性很高，常见的轻微副作用（如鼻腔干燥、偶尔出血）多可通过调整使用方法缓解，且是暂时的。相比之下，变应性鼻炎和腺样体肥大如果不及时控制，会对小孩的生长发育、听力和面部发育造成不可逆危害。所以只要医生根据病情评估后建议使用，家长就可以放心给小孩用，注意按照医嘱的剂量和疗程使用即可。
误区3：腺样体肥大等小孩长大就好了，不用治疗？
虽然腺样体在小孩6-7岁后会自然萎缩，但如果腺样体肥大已经导致明显症状（如睡眠呼吸暂停、长期张口呼吸）或并发症（如反复中耳炎、鼻窦炎），不及时治疗会持续影响小孩的健康。这种情况下，等待自然萎缩可能错过最佳干预时机，导致危害加重，需要医生评估是否需要手术或其他积极治疗方式，而不是一味等待。
场景应用：不同情况的应对方法
场景1：小孩上学期间鼻塞严重，影响听课怎么办？
如果小孩在上学期间鼻塞严重，可以在医生指导下提前使用鼻用糖皮质激素，通过规律用药缓解鼻黏膜炎症和鼻塞症状。白天上学时可以给小孩戴医用口罩，减少过敏原接触，同时准备小瓶装的生理盐水喷雾，在学校时可以偶尔喷一下鼻腔，保持鼻腔湿润清洁。如果症状实在严重影响正常学习，可以暂时请假带小孩就医，让医生根据情况调整治疗方案。
场景2：小孩睡前打鼾严重，张口呼吸，家长该怎么做？
首先可以尝试调整小孩的睡姿，让小孩侧卧位睡觉，这样能减轻腺样体对气道的堵塞，暂时缓解打鼾症状。如果调整睡姿后还是没有改善，要及时带小孩到医院做睡眠监测检查，评估是否存在睡眠呼吸暂停及严重程度。如果睡眠呼吸暂停比较严重，医生可能会建议进行腺样体切除术，避免长期缺氧影响生长激素分泌和大脑发育。
场景3：小孩对尘螨过敏，家里怎么清洁才能减少过敏？
除了每周用55℃以上热水清洗床上用品，家长还要注意保持室内通风干燥，将室内湿度控制在50%以下（尘螨在潮湿环境中易繁殖）。可以使用带有HEPA滤网的空气净化器，减少空气中的尘螨浓度。避免在小孩的房间放置地毯、毛绒玩具和厚重的布窗帘，尽量选择易清洁的家具和装饰。打扫卫生时优先用吸尘器（带HEPA滤网）代替扫帚，避免扬起尘螨，打扫后及时开窗通风。
变应性鼻炎和腺样体肥大虽然是儿童常见问题，但只要家长及时发现信号、带小孩科学就医、遵医嘱规范治疗和护理，就能有效控制症状，避免对小孩的健康造成长期影响。家长要多关注小孩的日常表现，不要忽视看似“小问题”的打喷嚏和鼻塞，早干预才能让小孩更健康地成长。
