小儿感冒是儿科门诊就诊率最高的疾病之一，很多孩子感冒后会出现鼻涕增多、鼻塞不通的情况，家长看着孩子频繁擦鼻涕、呼吸不畅，往往会急于寻找解决办法。但小儿脏腑娇嫩，肺、脾、肾等器官功能尚未发育完善，对药物的代谢和耐受能力与成人不同，用药需格外谨慎。中医在治疗小儿感冒时，强调“辨证论治”——即根据外邪的性质、孩子的症状表现判断证型，再选择对应的治疗方法，这样才能更精准地缓解症状，避免不当用药损伤孩子身体。
为什么小儿感冒后容易鼻涕多？
中医认为，小儿“肺常不足”，肺是人体抵御外邪的第一道防线，而鼻子是肺与外界相通的“门户”（即“肺开窍于鼻”）。当风寒、风热、暑湿等外邪通过口鼻或皮毛入侵孩子身体时，首先会侵袭肺部，导致肺的“宣发肃降”功能失常——宣发是指肺将津液和阳气布散到全身，肃降是指肺将代谢废物向下排出，一旦这两个功能紊乱，津液无法正常输布，就会凝结成鼻涕从鼻腔流出。因此，鼻涕的颜色、性状和黏稠度，其实是外邪性质的“信号”，也是中医辨证的关键依据。
中医辨证分3型，症状、用药各不同
小儿感冒后鼻涕多的证型主要分为风寒、风热、暑湿三种，每种证型的症状、治疗原则和常用药物都有明显区别，家长可通过以下要点初步判断，但最终用药必须由医生确认。
1. 风寒感冒型：流清涕、怕冷明显
这种证型多发生在秋冬季节，或孩子受凉后（比如吹空调、穿得太少）。症状表现为：孩子流的是清水样的鼻涕，像“水龙头没关紧”一样，同时伴有明显的怕冷（比如穿了厚衣服还是缩脖子）、发热较轻（一般体温不超过38.5℃）、无汗、头痛、身体酸痛、咳嗽时痰稀白、舌苔薄白。这是因为风寒之邪包裹了肌表，阳气无法正常温煦身体，所以怕冷明显；而津液没有被热邪煎熬，所以鼻涕清稀。治疗原则为“辛温解表”，即使用性味辛温的药物（比如荆芥、防风），帮助身体驱散体表的风寒之邪，恢复肺的宣发肃降功能。常用的中成药有荆防败毒散、正柴胡饮颗粒、感冒清热颗粒等。需要注意的是，小儿用药剂量需根据年龄、体重精准计算，比如1岁以下孩子的剂量可能只有成人的1/6，家长不可自行按照成人剂量减半给孩子服用，必须由医生指导。
2. 风热感冒型：流黄涕、发热重
这种证型多发生在春夏季节，或孩子接触了发热的人群后。症状表现为：孩子流的是黄色或黄绿色的浓稠鼻涕，有时甚至会结块，同时发热比较明显（体温常超过38.5℃）、伴有咽痛（孩子可能会拒绝吃饭、哭闹）、口干、有汗或少汗、头痛、咳嗽时痰黄稠、舌尖红、舌苔薄黄。这是因为风热之邪侵袭肺部后，热邪会“煎熬”津液，让鼻涕变得浓稠发黄；同时热邪上炎到咽喉，就会引起咽痛。治疗原则为“辛凉解表”，即使用性味辛凉的药物（比如金银花、连翘），清解体内的风热之邪，缓解热象。常用的中成药有银翘解毒片、双黄连口服液、桑菊感冒片等。需要提醒的是，这些药物偏寒凉，如果孩子平时脾胃虚弱（比如经常腹泻、不爱吃饭），用药前必须告知医生，避免寒凉药物损伤脾胃阳气，导致腹泻加重。
3. 暑湿感冒型：鼻涕黏腻、伴消化道症状
这种证型主要发生在夏季，尤其是闷热潮湿的“三伏天”。症状表现为：孩子流的鼻涕既不是清水样也不是纯黄稠，而是黏腻的白色或淡黄色鼻涕，同时伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻（大便稀溏、有酸臭味）、食欲不振、发热但体温不高（一般在37.5-38℃之间）、头重如裹（孩子会说“头沉沉的”）等症状。这是因为夏季气候炎热，孩子容易出汗，毛孔张开，此时如果吹空调、吃冷饮，湿邪就会趁机入侵，与暑热结合形成“暑湿之邪”；湿邪困脾，就会导致消化道症状，而暑湿夹杂的津液会让鼻涕变得黏腻。治疗原则为“清暑祛湿解表”，即同时清除暑热和体内的湿气。常用的中成药有藿香正气水、保济丸等。需要注意的是，藿香正气水含有酒精成分，3岁以下的孩子肝肾功能尚未发育成熟，对酒精的代谢能力弱，可能会引起不适，建议选择不含酒精的藿香正气口服液；另外，保济丸虽然能缓解暑湿引起的恶心呕吐，但不宜长期服用，症状缓解后需及时停药，避免损伤孩子的脾胃功能。
家长常踩的3个护理误区，别再犯了
误区一：流清涕就捂汗。有些家长认为孩子流清涕是“着凉”，就给孩子穿很多衣服、盖厚被子捂汗。但小儿的体温调节能力差，捂汗可能会导致体温升高，引发“捂热综合征”，尤其是风寒感冒的孩子本身就无汗，捂汗会让身体更难散热。正确的做法是保持室内温度适宜（22-24℃），给孩子穿宽松透气的衣服，避免受凉即可。 误区二：流黄涕就用抗生素。有些家长看到孩子流黄涕，就认为是细菌感染，自行给孩子吃头孢、阿莫西林等抗生素。但实际上，小儿感冒大多是病毒感染引起的，黄涕可能是病毒感染后期的正常表现，并非细菌感染的标志。滥用抗生素会破坏孩子的肠道菌群，降低免疫力，还可能产生耐药性，只有明确细菌感染时才需要使用抗生素，具体需由医生判断。 误区三：用成人感冒药减量服用。有些家长觉得成人感冒药效果好，就把成人的感冒清热颗粒、银翘解毒片分成一半给孩子吃。但成人感冒药的成分和剂量是针对成人设计的，比如有些成人感冒药含有伪麻黄碱，小儿服用后可能会引起心率加快、失眠等不良反应；而且小儿对药物的代谢能力弱，减量服用也可能导致药物过量，损伤肝肾。
家长关心的2个问题解答
- 问：孩子感冒鼻涕多，除了吃药，还有什么安全的护理方法？ 答：护理方面，家长可以用生理盐水滴鼻或喷鼻，帮助孩子稀释鼻腔内的分泌物，缓解鼻塞；保持室内空气湿润（湿度在50%-60%之间），可以用加湿器，避免干燥的空气刺激鼻腔黏膜，加重鼻涕分泌；让孩子多喝温水，有助于稀释鼻涕，促进痰液排出；注意休息，避免剧烈运动，减少体力消耗，让身体集中精力对抗外邪。需要注意的是，这些护理方法只能缓解症状，不能替代药物治疗，如果症状持续不缓解，还是要及时就医。
- 问：如何区分孩子的感冒是风寒还是风热？有没有简单的判断方法？ 答：可以通过3个要点初步判断：一是看鼻涕性状，清稀如水的多是风寒，浓稠发黄的多是风热；二是看发热与怕冷的轻重，风寒感冒的孩子怕冷明显，发热较轻，风热感冒的孩子发热重，怕冷不明显；三是看咽痛，风寒感冒的孩子一般不会咽痛，风热感冒的孩子多伴有咽痛。但需要注意的是，感冒的证型可能会变化，比如风寒感冒如果没有及时治疗，可能会入里化热，变成风热感冒，此时鼻涕会从清稀变成黄稠，用药也需要调整，所以初步判断只是参考，最终还是要由医生辨证。
用药和护理的注意事项
必须在医生指导下用药。小儿感冒的辨证比较复杂，家长很难准确判断证型，而且不同年龄、体质的孩子用药剂量和种类都不同，比如早产儿、有先天性心脏病的孩子，用药需要更谨慎。因此，家长不要自行给孩子买药吃，必须带孩子到正规医院的儿科或中医科就诊，由医生辨证后开方用药。同时要观察症状变化，警惕并发症。用药后要密切观察孩子的症状，如果鼻涕增多的情况没有缓解，或者出现发热加重（体温超过39℃）、咳嗽剧烈（影响睡眠和进食）、精神萎靡、呼吸急促（每分钟超过40次）等症状，可能是感冒引发了肺炎、鼻窦炎等并发症，需要及时带孩子到医院复诊。此外，特殊人群需谨慎护理。如果孩子是慢性病患者（如先天性心脏病、哮喘），或者正在服用其他药物，护理和用药前一定要告知医生，避免药物相互作用或加重原有疾病；比如哮喘患儿感冒后，鼻涕多可能会诱发哮喘发作，需要在医生指导下同时进行哮喘防控。
小儿感冒后鼻涕多虽然常见，但家长不能掉以轻心，更不能自行用药。中医辨证治疗强调“对症”，只有准确判断证型，才能选择合适的药物，有效缓解症状；同时，正确的护理方法能帮助孩子更快恢复，减少并发症的发生。平时家长也要注意增强孩子的免疫力，比如让孩子多参加户外活动、均衡饮食、保证充足睡眠，这样才能减少感冒的发生几率。
