很多人以为胃炎好了，咽喉里那种“卡着东西”的异物感也会跟着消失，可现实是——不少人胃舒服了，喉咙里的“小疙瘩”感却迟迟不退。这时候别只盯着胃反复做检查，可能是喉咙深处的会厌囊肿在“捣乱”。会厌囊肿不是什么罕见病，但因为位置隐蔽、症状和胃炎反流相似，常被忽视或误诊，今天就来把这个问题讲透。
为啥胃炎好了，咽喉异物感还没走？
要弄明白这个问题，得先搞清楚会厌囊肿和胃炎的关系。胃炎患者常出现胃酸反流，反流的胃酸会像“隐形的腐蚀剂”一样刺激咽喉黏膜，长期反复刺激会导致咽喉部的黏液腺管受损——这些腺管本来负责分泌黏液润滑喉咙，一旦被炎症或刺激堵住，分泌物排不出去就会淤积，慢慢形成囊肿，这就是会厌囊肿。简单说，胃炎是“诱因”，黏液腺管阻塞是“直接原因”，囊肿是“结果”。所以哪怕胃炎治好了，已经形成的囊肿不会自己消失，咽喉异物感自然会持续存在。这里要纠正一个常见误区：不是所有咽喉异物感都和胃有关，超过2周不缓解的症状，必须考虑咽喉本身的问题。
会厌囊肿到底是什么？先搞懂它的来龙去脉
会厌囊肿是发生在会厌黏膜下的囊肿，属于喉囊肿的特殊类型，位置在喉咙入口处的会厌软骨上，平时我们自己摸不到，只能通过喉镜看到。临床指南指出，它的形成主要和三类因素有关：一是慢性炎症刺激，比如胃炎反流的胃酸、长期吸烟喝酒的刺激；二是机械损伤，比如吃硬东西划伤咽喉、长期用嗓过度导致黏膜受损；三是先天因素，少数人天生黏液腺管发育异常，更容易淤积分泌物。需要强调的是，会厌囊肿大多是良性病变，癌变风险极低，不用过度恐慌，但也不能完全忽视。
会厌囊肿的症状：别和胃炎反流搞混
会厌囊肿的症状和胃炎反流引起的咽喉不适很像，容易混淆，这里教大家3个区分要点：首先看症状持续时间，胃炎反流的异物感常和饮食相关，比如饭后加重、空腹减轻，而会厌囊肿的异物感是持续存在的，和吃饭时间无关；其次看伴随症状，胃炎反流多伴有反酸、烧心，而囊肿可能伴有轻微的吞咽不适，比如吃干饭时感觉“卡一下”；最后看缓解方式，胃炎反流用抑酸药会减轻，而囊肿用胃药完全没用。另外，囊肿的大小决定症状轻重：直径小于1厘米的小囊肿几乎没症状，大多是体检时偶然发现；直径1-2厘米的囊肿会有明显异物感；超过2厘米的囊肿可能压迫气道，出现轻微的呼吸困难，但这种情况很少见。
会厌囊肿该怎么处理？分3种情况
很多人一听说“囊肿”就害怕，想立刻手术，其实医学上对会厌囊肿的治疗是分情况的，不是所有囊肿都要切。2024年临床诊疗建议指出，具体方案如下： 第一种是“定期观察”，针对无症状的小囊肿（直径＜1厘米），建议每年做一次喉镜复查，看囊肿有没有变大，平时注意避免刺激因素，比如少喝浓茶咖啡、不吃太烫的东西； 第二种是“药物辅助”，这里的药物不是用来消除囊肿的，而是当囊肿合并感染时，用抗生素预防炎症扩散，常用的通用名药物有阿莫西林、头孢克肟等，具体用药需严格遵循医嘱，不可自行购买服用，且药物不能替代手术治疗； 第三种是“手术治疗”，针对有明显症状（持续异物感、吞咽困难）或囊肿持续变大的情况，常用的手术方式是喉镜下囊肿切除术，属于微创小手术，创伤小、恢复快，术后1-2周就能正常吃饭。需要注意的是，特殊人群比如孕妇、有凝血功能障碍的慢性病患者，手术前必须做全面评估，在医生指导下进行。
出现这些情况，一定要及时就医
如果胃炎好转后咽喉异物感满足以下任一条件，建议3天内去正规医院的耳鼻咽喉科就诊：一是异物感持续超过2周，用胃药没效果；二是伴随吞咽困难或呼吸困难；三是喉镜检查发现囊肿直径超过1厘米。就医时医生会先做喉镜检查，明确囊肿的大小和位置，然后给出治疗建议。这里要提醒大家：别相信网上的“偏方”，比如用醋漱口、吃保健品消除囊肿，这些方法没有科学依据，反而可能刺激囊肿变大或引发感染。另外，会厌囊肿手术后有复发的可能，术后要定期复查，避免再次被胃酸反流或炎症刺激。
常见误区解答：你关心的3个问题
很多读者会问关于会厌囊肿的问题，这里统一解答：第一个问题，“会厌囊肿会癌变吗？”2023年最新研究数据显示，会厌囊肿的癌变率不足0.1%，只要定期观察，几乎不会癌变；第二个问题，“吃药能消除囊肿吗？”不能，药物只能控制感染，无法消除已经形成的囊肿；第三个问题，“小孩会得会厌囊肿吗？”会，小孩的会厌囊肿多是先天发育异常导致的，若出现呼吸困难，需要及时手术。
特殊人群注意事项
孕妇、哺乳期女性和慢性病患者（比如糖尿病、高血压）出现咽喉异物感时，不能自行判断，必须先咨询医生。比如孕妇做喉镜检查需要选择合适的孕周，糖尿病患者手术前要把血糖控制在正常范围，避免术后感染。另外，胃炎患者即使胃好了，也要注意预防反流，比如睡前3小时不吃饭、睡觉时垫高枕头，减少对咽喉的刺激，从根源上降低囊肿复发的风险。
