皮脂腺囊肿是皮肤科很常见的良性皮肤问题，它之所以会继发感染，大多是因为皮脂腺的导管被堵住了。如果角质碎片或者外界的小颗粒把腺体开口堵住，皮脂排不出去，就会在皮下形成一个囊性的小包块。有研究显示，大概三分之一的皮脂腺囊肿可能会继发细菌感染，主要表现为局部突然出现炎症反应。毛囊密集的部位因为结构特点，更容易长这种囊肿，尤其是下肢，因为经常摩擦、环境潮湿，成了高发部位。囊肿里的内容物是含有大量油脂的角化物质，这种环境特别适合金黄色葡萄球菌这类条件致病菌生长。一旦皮肤屏障受损，这些细菌就会趁虚而入，引发局部免疫反应，出现红、肿、热、痛等典型的炎症症状。如果感染加重，还可能出现发烧、局部化脓等全身症状，必须及时处理，否则可能会发展成脓毒症等严重并发症。
感染识别三要素
- 触诊：良性囊肿一般摸起来软软的、能推动，感染时因为组织水肿、粘连，会变得硬硬的、固定不动。
- 温度：感染部位的皮温会比周围组织高，可以用对称部位（比如另一条腿）对比判断。
- 边界：炎症浸润会让囊肿边缘变模糊，皮肤呈现紧绷发亮的“红晕”。
如果出现发烧超过38℃、剧烈疼痛影响活动，或者摸起来有波动感（提示里面有脓液），说明感染已达中重度，需立即就医评估是否需要手术。
局部护理规范
消毒操作准则
别用手挤：挤压可能导致囊壁破裂，让感染扩散；别用酒精直接擦创面：酒精刺激性大，会延缓伤口愈合；别随便用民间外敷偏方：未经过无菌处理的植物制剂可能引发二次感染。正确的做法是用0.5%聚维酮碘溶液环形消毒创面，保持创面开放通风，每天消毒3-4次即可。
外用药物选择
推荐用这几类：对革兰氏阳性菌有效的抗生素软膏、能深层渗透的抗菌制剂、含锌氧化物的收敛性敷料。要避开这些：糖皮质激素类药膏（可能加重感染）、广谱抗生素粉末（过敏风险高）、非标准化中药制剂（成分复杂，存在安全隐患）。需要注意的是，外用药必须在医生指导下使用，如果用了48小时症状没改善，一定要及时复诊调整方案。
手术治疗指征
有以下情况时，需找专科医生评估手术必要性：1. 摸起来有明显波动感，提示已经形成脓肿；2. 疼痛从钝痛变成搏动性跳痛；3. 伴随发烧、乏力等全身炎症反应。
影像学检查可以帮助判断病灶范围，现在外科主张在急性炎症早期进行切开引流，能有效降低复发风险。术后要注意：别用强碱性清洁剂（比如强碱肥皂），会破坏创面酸碱平衡；敷料每天换1次就行；一定要完成全疗程抗菌治疗，防止细菌耐药。
三级预防策略
日常预防要做好这几点：穿透气的天然纤维衣服（比如棉、麻）；保持皮肤清洁，用pH5.5左右的清洁产品（符合皮肤酸碱平衡）；把生活环境湿度调到50%-60%；多吃含ω-3多不饱和脂肪酸的食物（比如深海鱼、亚麻籽）。
如果一年复发超过3次，建议做激光辅助微创切除术。临床数据显示，规范执行预防措施能让年复发率下降68%，联合手术治疗可进一步提升长期效果。
总的来说，皮脂腺囊肿虽然是良性皮肤问题，但继发感染后需重视。学会识别感染信号，做好局部护理，必要时及时手术，再配合日常预防，就能有效控制病情、减少复发。
