生活中不少人都有过头昏的经历：蹲久了站起来眼前发黑，工作久了昏昏沉沉提不起精神，甚至走路时突然一阵眩晕。大多数人会把这种情况归咎于“没睡好”“太累了”，或者简单认为是低血糖、颈椎病，但很少有人想到，经常头昏可能是身体发出的贫血信号。贫血看似常见，但若不及时重视，可能会影响全身各器官的正常运作，尤其是对氧气需求极高的大脑。
头昏和贫血，到底有什么关系？
要理解贫血为什么会导致头昏，得先搞清楚血液的“核心功能”——携带氧气。我们血液中的红细胞里有一种叫血红蛋白的蛋白质，它就像“氧气运输车”，负责把肺部吸入的氧气输送到全身各个组织器官，其中大脑对氧气的需求尤为迫切，每分钟消耗的氧气占全身总耗氧量的20%左右。当人体出现贫血时，红细胞数量或血红蛋白含量会减少，血液的携氧能力随之下降，大脑得不到充足的氧气供应，就会出现头昏、乏力、注意力不集中等症状，严重时还可能出现耳鸣、视物模糊、站立不稳。
很多人对贫血有个误区，认为“贫血就是血少”，其实更准确的说法是“血液的携氧能力不足”。而且贫血不是一种单一的疾病，而是由多种原因引起的临床综合征，不同类型的贫血，导致头昏的机制和应对方法也大不相同。
容易引发头昏的4类贫血，你了解吗？
1. 缺铁性贫血：临床最常见的贫血类型 缺铁性贫血是临床最常见的贫血类型，临床数据显示，我国育龄女性和儿童的缺铁性贫血患病率分别约为15%和10%。这类贫血的核心原因是体内铁元素缺乏，影响了血红蛋白的合成——铁是血红蛋白的“核心原料”，没有足够的铁，血红蛋白就无法正常“生产”，红细胞的携氧能力自然会下降。 导致铁缺乏的原因主要有三类：一是铁摄入不足，比如长期挑食、节食，不吃红肉、动物肝脏、动物血等富铁食物，或者婴幼儿辅食添加不当；二是铁吸收不良，比如患有慢性胃炎、胃切除术后，铁的吸收部位受损；三是铁丢失过多，比如女性月经过多、痔疮长期出血、慢性肾病患者血尿，或者长期服用非甾体抗炎药导致胃肠道出血。 除了头昏，缺铁性贫血患者还可能出现面色苍白、嘴唇和指甲盖发白、乏力、心悸、食欲下降、异食癖等症状。这里要提醒大家一个常见误区：很多人认为吃菠菜能补铁，但菠菜中的铁属于非血红素铁，吸收率只有2%左右，远低于红肉中血红素铁20%的吸收率，所以不要只靠菠菜补铁，还需要搭配红肉、动物血等食物。
2. 巨幼细胞贫血：“缺叶酸或维生素B12”惹的祸 巨幼细胞贫血是由于体内缺乏叶酸或维生素B12，导致红细胞核发育异常而引起的贫血。叶酸和维生素B12是DNA合成的关键辅酶，如果缺乏这两种营养素，红细胞的细胞核就无法正常分裂成熟，会形成体积大但功能异常的“巨幼红细胞”，这些红细胞的携氧能力差，自然会导致大脑缺氧头昏。 这类贫血的常见人群包括：长期严格素食者，维生素B12主要存在于动物性食物中，素食者如果不补充强化食品容易缺乏；胃肠道疾病患者，比如萎缩性胃炎会影响内因子的分泌，而内因子是吸收维生素B12的必要物质，克罗恩病、溃疡性结肠炎则会影响叶酸的吸收；长期服用某些药物的人，比如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶会干扰叶酸代谢，二甲双胍可能影响维生素B12的吸收；孕妇和哺乳期女性，叶酸需求增加如果补充不足容易缺乏。 巨幼细胞贫血除了头昏，还可能出现手脚麻木、刺痛、走路不稳、记忆力下降、反应迟钝、舌头发红肿胀等症状，这是因为维生素B12缺乏会影响神经髓鞘的合成。很多人会问：叶酸和维生素B12可以一起补吗？其实要先明确缺乏哪种营养素，如果是两者都缺乏可以同时补充，但如果只是单纯缺乏维生素B12，过量补充叶酸可能会掩盖神经系统症状，延误治疗，所以最好在医生指导下补充。
3. 再生障碍性贫血：骨髓“罢工”导致的贫血 再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，简单来说就是造血的“工厂”——骨髓停止工作了，无法产生足够的红细胞、白细胞和血小板。红细胞减少会导致贫血，引起头昏；白细胞减少会降低免疫力，容易反复感染；血小板减少则会导致出血倾向，比如牙龈出血、皮肤瘀斑、流鼻血等。 再生障碍性贫血的诱因比较复杂，包括遗传因素、接触有害物质、服用某些药物、辐射暴露、病毒感染等。这类贫血的症状除了头昏，还会有乏力、面色苍白、心悸、气短、反复发烧、口腔黏膜溃疡、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑、月经量增多等。这里给大家一个安全提示：如果长期接触化工原料、服用特殊药物后出现上述症状，一定要及时就医检查骨髓功能；特殊人群比如孕妇、儿童，要尽量避免接触苯、甲醛等有害物质，新房装修后要充分通风，不要马上入住。
4. 溶血性贫血：红细胞“提前报废”的结果 正常情况下，红细胞的寿命约为120天，衰老的红细胞会被脾脏等器官清除，同时骨髓会不断产生新的红细胞来补充。但如果红细胞因为某些原因被过早破坏，破坏速度超过了骨髓的代偿能力，就会出现溶血性贫血。 导致红细胞过早破坏的原因有很多，比如自身免疫因素、身体产生抗体攻击自身红细胞；感染因素、比如疟疾、链球菌感染、支原体感染；遗传因素、比如地中海贫血、蚕豆病、遗传性球形红细胞增多症；药物因素、比如青霉素、头孢类药物、奎宁可能引发溶血；物理因素、比如大面积烧伤、人工心脏瓣膜磨损红细胞；化学因素、比如接触铅、砷等重金属等。 溶血性贫血患者除了头昏、乏力、面色苍白等贫血症状，还会出现黄疸、尿色加深、腰痛、发热、寒战等症状。这里给大家一个场景化建议：如果有人吃了蚕豆后出现头昏、尿色加深、皮肤发黄等症状，要警惕蚕豆病，这种情况要立即停止吃蚕豆，并及时就医，不要自行服用药物，以免加重病情；有蚕豆病家族史的人，要避免吃蚕豆和接触蚕豆花粉，同时在就医时告知医生病史。
头昏不一定是贫血，但别忽视贫血的信号
需要强调的是，头昏并不是贫血的专属症状，低血糖、颈椎病、高血压、脑血管疾病、前庭功能紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等都可能导致头昏。但如果经常出现头昏，同时伴有面色苍白、乏力、心悸、气短等症状，就需要警惕贫血的可能，不要简单归结为“没休息好”而忽视。 很多人还有一个疑问：怎么初步判断自己有没有贫血？可以观察自己的面色、嘴唇、指甲盖，如果这些部位明显发白，或者指甲变得薄而脆、容易断裂、出现匙状甲，可能是贫血的信号，但最准确的方法还是去医院做血常规检查。血常规检查可以检测红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积、平均红细胞体积等指标，医生会根据这些指标判断是否贫血以及贫血的大致类型。
出现经常头昏，该怎么做？
如果经常头昏，怀疑是贫血引起的，建议按照以下步骤处理： 第一，及时就医，挂血液科或神经内科的号，向医生描述自己的症状，比如头昏出现的频率、持续时间、诱发因素、伴随症状等，医生会根据情况安排血常规检查。 第二，如果血常规检查提示贫血，要进一步检查明确贫血的类型。比如缺铁性贫血需要检查铁蛋白、血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度；巨幼细胞贫血需要检查血清叶酸、维生素B12浓度、同型半胱氨酸；再生障碍性贫血需要检查骨髓穿刺、骨髓活检、造血干细胞培养；溶血性贫血需要检查网织红细胞计数、胆红素、Coombs试验、红细胞渗透脆性试验等。 第三，在医生的指导下进行针对性治疗。不同类型的贫血治疗方法不同：缺铁性贫血需要补充铁剂，需遵循医嘱，同时调整饮食，多吃富铁食物，补充维生素C促进铁吸收；巨幼细胞贫血需要补充叶酸或维生素B12，补充的剂量和方式要遵医嘱；再生障碍性贫血可能需要免疫抑制治疗、造血干细胞移植等，具体方案需遵循医嘱；溶血性贫血可能需要激素治疗、脾切除、输血、免疫抑制剂治疗等，具体治疗需遵循医嘱。 这里要特别提醒大家：任何贫血的治疗都要遵医嘱，不要自行购买保健品或药物服用。比如缺铁性贫血患者补充铁剂时，要注意剂量，过量补充铁剂可能会导致铁中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；巨幼细胞贫血患者如果盲目补充叶酸，可能会掩盖维生素B12缺乏的神经系统症状，延误治疗；另外，特殊人群比如孕妇、哺乳期女性、慢性病患者，在治疗贫血时要更加谨慎，必须在医生指导下进行，避免影响自身和胎儿的健康。
很多人觉得贫血是小问题，不用重视，但长期贫血会影响全身各器官的功能，比如心脏长期缺氧会导致贫血性心脏病，出现心悸、气短、心力衰竭；大脑长期缺氧会影响记忆力和认知功能，导致注意力不集中、反应迟钝；儿童贫血会影响生长发育和智力发育，导致身高、体重增长缓慢，学习能力下降。所以，经常头昏别忽视，及时检查，找到原因，科学治疗，才能保持身体健康。
