如果夜间咳嗽超过2个月，有大约三分之一的人其实是鼻腔分泌物“偷偷倒流”引起的。这种情况叫上气道咳嗽综合征，简单说就是鼻腔里的分泌物倒流到咽喉，刺激喉咙引发的慢性咳嗽。平躺时，鼻腔分泌物会因为重力往咽喉流，再加上晚上迷走神经更活跃，咳嗽反射变得更敏感，所以夜间咳得更厉害。
夜间咳嗽的三大诱因
- 体位变了：站着或坐着时，鼻腔分泌物能顺着重力自己流出来；但平躺下来，分泌物就会反着往咽喉跑。
- 神经更敏感：晚上咽喉黏膜对刺激的敏感度比白天高2倍多，一点分泌物就能触发咳嗽。
- 环境太干：卧室湿度低于30%的话，鼻腔分泌物会变稠，粘在咽喉上更难处理。
五类高风险问题
临床发现，80%的患者都有这些基础问题：
- 过敏性鼻炎：因为免疫反应，鼻子分泌物比普通人多3-5倍；
- 慢性鼻窦炎：鼻腔黏膜的“清洁小毛刷”（纤毛）不好用了，68%的分泌物会堵在里面；
- 鼻息肉：像鼻子里长了小肉球，堵住通道，引流效率降一半甚至更多；
- 鼻中隔偏曲：鼻子中间的骨头歪了，分泌物不好排，清除率降40%；
- 血管运动性鼻炎：对温度、湿度变化特别敏感，反应比别人强3倍。
典型症状要注意
除了夜间一阵一阵咳嗽，还常跟着这些症状：
- 78%的人会频繁清嗓子，一天超过15次；
- 65%的人觉得喉咙里有液体往下流（黏液后滴感）；
- 52%的人味觉变了，比如嘴里发咸或有金属味；
- 47%的人说话有鼻音，像鼻子不通似的；
- 39%的人会觉得耳朵闷（耳咽管阻塞）。
综合应对方法
药物帮助
- 第二代抗组胺药：能减少鼻子里的渗出，要听医生的；
- 鼻用糖皮质激素：能消鼻腔黏膜的炎症，一定要按医生说的用；
- 生理性海水喷鼻：能帮鼻腔的“清洁小毛刷”（纤毛）动起来。
生活习惯调整
- 睡前洗鼻子：用200ml生理盐水正压冲洗，把分泌物冲出来；
- 抬高床头：把床头抬高15-20厘米，用重力让分泌物少往咽喉流；
- 控制湿度：卧室湿度保持40%-60%，可以用加湿器。
环境要打理
- 洗床品：每周用55℃以上的热水洗，减少尘螨；
- 空气净化：用带HEPA滤网的净化器，能过滤几乎所有PM2.5；
- 避开过敏原：定期清理宠物皮屑，用防螨的床单被罩。
特殊人群要注意
- 过敏体质的人：体内过敏抗体（IgE）比正常人高3倍，最好查一下过敏原；
- 长期抽烟的人：烟味会让鼻腔的“清洁小毛刷”（纤毛）动得慢54%，更易积分泌物。
什么时候要去医院
有这些情况要赶紧就医：
- 咳嗽超过8周没好；
- 发烧超过38.3℃，连烧3天；
- 闻不到味道，影响日常；
- 咳嗽影响白天上班、生活。
总的来说，夜间慢性咳嗽很多是鼻腔分泌物倒流惹的祸，先找清楚基础问题（比如鼻炎、鼻窦炎），再从药物、生活习惯和环境入手调整，有异常及时看医生，才能慢慢缓解咳嗽，睡个安稳觉。
