很多人早上刷牙时发现牙刷刷毛沾着血丝，要么觉得是自己刷得太用力，要么随便用漱口水应付，但这种看似不起眼的“小出血”，可能藏着两种完全不同的健康提示——要么是口腔局部的“小毛病”，要么是血液系统发出的“预警信号”，可不能不当回事。
血液系统疾病：藏在“出血”背后的“凝血警报”
刷牙出血之所以和血液系统疾病挂钩，核心是这类疾病会破坏人体凝血机制，让身体失去“止血能力”。研究表明，约30%的血液系统疾病患者会以口腔出血为早期表现之一，其中常见的有这几种：血小板减少性紫癜患者体内血小板数量大幅下降，而血小板是凝血的“第一道防线”，正常成年人血小板参考值为100-300×10⁹/L，这类患者的血小板计数往往低于100×10⁹/L，哪怕牙刷毛轻微摩擦，都可能导致毛细血管破裂后无法及时止血；白血病是异常白细胞大量侵占骨髓空间，挤压正常造血细胞，不仅让血小板生成减少，还可能破坏血管内皮细胞完整性，双重作用下口腔出血成了常见早期症状；血友病患者体内缺乏特定凝血因子，比如血友病A缺乏凝血因子Ⅷ、血友病B缺乏凝血因子Ⅸ，凝血过程的关键环节断裂，日常刷牙的轻微刺激都可能引发持续出血。需要注意的是，这类疾病导致的刷牙出血往往伴随其他症状，比如皮肤瘀斑、鼻出血、伤口愈合慢等，不会只局限于口腔。
口腔局部问题：更常见的“牙齿小麻烦”
相比血液系统疾病，口腔局部问题是刷牙出血的更主要原因。研究数据显示，我国成年人中约70%的刷牙出血都和口腔局部因素有关，最常见的是这三类：牙龈炎是牙龈组织的急慢性炎症，由牙菌斑中的细菌刺激引起，牙菌斑是食物残渣、细菌和唾液混合形成的“软垢”，若刷牙不彻底，牙菌斑会在牙龈边缘堆积，刺激牙龈充血、水肿，刷牙或咬硬物时易出血；若牙龈炎没及时处理，炎症会往下蔓延，破坏牙周膜、牙槽骨等深层组织，发展成牙周炎，此时不仅刷牙出血，还可能出现牙龈萎缩、牙齿松动、口臭等问题，治疗难度也更大；牙结石是牙菌斑长期未清理，和唾液中矿物质结合钙化形成的“硬疙瘩”，像贴在牙齿和牙龈缝隙里的“小刺”，持续摩擦刺激牙龈，让牙龈一直处于炎症状态，普通刷牙根本刷不掉牙结石，必须通过超声波洗牙等专业手段才能清除。
别踩坑！这些误区可能耽误病情
很多人对刷牙出血有误解，这些错误认知可能掩盖真实病因：比如有人觉得“刷牙出血就是上火了”，从医学角度看，“上火”是民间说法，对应的是炎症反应，比如牙龈细菌感染导致的红肿出血，但如果是血液系统疾病引起的出血，单纯“降火”根本没用，反而会耽误治疗；还有人认为“用止血牙膏就能解决问题”，市面上的止血牙膏大多含有氨甲环酸等止血成分，只能暂时堵住出血点，不能去除病因，如果用了止血牙膏后出血停止就以为没事，可能会掩盖白血病或严重牙周炎的信号；另外，有些人为了避免出血就“减少刷牙次数”，这反而会让牙菌斑和牙结石堆积更多，加重牙龈炎症，形成“越不刷越出血，越出血越不刷”的恶性循环。
日常护牙：这样做能减少出血风险
想要减少刷牙出血，科学的口腔护理很重要，不同人群可以这样做：健康成年人建议用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法（刷毛与牙齿呈45度角，轻柔旋转刷牙，每次刷3分钟，每天刷2次），刷完牙后用牙线清理牙缝里的食物残渣，避免牙菌斑堆积；上班族平时没时间看牙，可以利用周末去正规口腔机构做一次口腔检查，每年洗1-2次牙，清除刷牙刷不到的牙结石；孕妇因为激素变化，牙龈更容易充血肿胀，刷牙出血的概率会比平时高2-3倍，这类特殊人群建议在孕期第4-6个月（相对安全的时期）做一次口腔检查，用软毛牙刷和孕妇专用牙膏，避免过度用力刷牙；慢性病患者比如糖尿病患者，血糖控制不好会加重牙龈炎症，导致刷牙出血更频繁，这类人群要严格控制血糖，同时每3-6个月做一次口腔检查，及时处理牙龈问题。
需要特别提醒的是，特殊人群（比如正在服用抗凝药物的患者、有血液系统疾病家族史的人）如果出现刷牙出血，要及时就医，不能自行处理；如果刷牙出血同时伴随皮肤瘀斑、鼻出血、头晕乏力等症状，更要尽快去医院的血液科或口腔科检查，通过血常规、凝血功能检测、口腔检查等明确病因，再针对性治疗。
刷牙出血不是小事，它是身体发出的“健康提示”，既不能忽视，也不用过度恐慌，只要及时排查病因，做好日常护理，就能远离这种“小麻烦”。
