得舒饮食是一种经过长期临床验证、专门针对血压调节设计的膳食模式，并不是特殊限制类食疗方案。最常见的两种情况分别是处于正常高值血压区间、尚未达到高血压诊断标准的人群，以及已经确诊高血压、需要配合生活方式干预控制血压的人群。 如果调整膳食结构后连续多次家庭自测血压仍超过135/85mmHg，或伴随头晕、头痛等频繁不适症状，必须及时就医评估。 一、得舒饮食模式的核心特点 得舒饮食的核心理念围绕膳食营养素的均衡配比展开，以降低外周血管阻力、优化水钠代谢状态、改善血管内皮功能为核心目标，完全贴合中国现行高血压防治指南中关于生活方式干预的相关要求。 该膳食模式打破传统单一限制某类营养素的思路，转而通过提升多种对血压调节有益的营养素占比。同时控制可能干扰血压稳定的成分摄入，实现整体膳食结构的优化。 其底层机制涉及人体循环系统的多个代谢环节，首先通过充足的钾元素摄入促进肾脏对多余钠元素的排出，减少水钠在体内的潴留，降低血管壁承受的侧压力。其次通过充足的钙、镁元素参与血管平滑肌的舒张调控，缓解血管的异常收缩状态，辅助维持血管壁的正常弹性。 同时控制膳食中饱和脂肪酸、添加糖的摄入占比，减少血管壁上脂质沉积的风险，避免动脉粥样硬化带来的血管顺应性下降问题。 整个膳食模式的热量供给完全匹配普通成年人日常活动的基础需求，不会出现过度热量限制导致的营养不良问题，可长期作为日常常规膳食方案执行，无需短期极端调整。 相关临床对照数据显示，坚持该膳食模式的人群，收缩压平均可出现一定幅度的下降，舒张压也能随之出现相应改善。长期坚持可降低高血压相关并发症的发生风险。 该模式不要求完全摒弃某一类常规食物，而是通过调整不同食物的摄入占比。在满足日常膳食多样性的基础上实现血压调节效果，执行门槛相对较低，适合多数有血压调节需求的成年人长期坚持。 二、得舒饮食重点强调的食物类别 得舒饮食明确将几类高营养密度的食物作为日常膳食的核心组成部分，第一类是全谷物类食物。 这类食物保留了谷粒的外层胚芽、麸皮部分，含有丰富的膳食纤维、B族维生素以及镁元素，替代精制谷物作为主食摄入后，可延缓碳水化合物的吸收速度，避免血糖大幅波动间接影响血管稳态。同时充足的膳食纤维还能促进肠道蠕动，减少代谢废物在体内的堆积。 常见的全谷物类食材包括燕麦、荞麦、糙米、藜麦等，可按照日常主食的常规加工方式制作，无需特殊处理。 第二类是新鲜蔬菜与新鲜水果。这两类食材是膳食中钾元素、膳食纤维、抗氧化物质的主要来源，不同颜色的蔬果含有不同的植物化学物，可协同发挥保护血管内皮的作用。日常选择时需注意优先保留完整的新鲜食材，避免长时间高温烹煮导致钾元素大量流失。 也不建议用果汁替代完整蔬果，去除膳食纤维后的果汁会加快糖分吸收，反而不利于代谢稳定。不同种类的蔬菜可轮换搭配，深色蔬菜的占比可适当提升，以覆盖更多种类的营养素供给。 第三类是低脂乳制品，这类食材可提供充足的钙元素与优质蛋白质。同时避免全脂乳制品中过多饱和脂肪酸的摄入，钙元素参与血管平滑肌的舒张调控过程，充足摄入可辅助稳定血压水平，优质蛋白质也不会给代谢环节带来额外负担。 第四类是 低脂蛋白质来源，优先选择去皮禽肉、鱼类、豆制品。这类食材的脂肪含量较低，且含有丰富的优质植物蛋白或动物蛋白。部分深海鱼类还含有对血管健康有益的多不饱和脂肪酸，可辅助降低血液中的低密度脂蛋白水平，减少血管壁脂质沉积的概率。 另外，适量摄入未添加额外钠盐的坚果与种子类食物，可补充镁元素与不饱和脂肪酸，进一步完善膳食中的营养素结构。 上面说的几类食物的组合可覆盖人体每日所需的绝大多数营养素，无需额外补充特殊膳食补充剂即可满足日常营养需求。 三、得舒饮食明确限制的摄入方向 得舒饮食的限制要求并不是完全禁止某类食物摄入。 而是严格控制相关成分的每日摄入总量，第一大限制方向是膳食中的钠盐摄入，中国现行高血压防治指南明确推荐，有血压调节需求的人群每日钠盐摄入总量需控制在合理范围内，得舒饮食也延续了这一核心要求，除了日常烹饪使用的食盐之外，还需要注意隐形钠盐的摄入，包括加工肉制品、腌制食品、各类酱料、膨化零食等食材中含有的钠盐。 不少包装食品的制作过程中会添加大量钠盐作为防腐剂或调味剂，日常选购时可留意相关成分标注，避免无意识摄入过多钠盐。 第二大限制方向是饱和脂肪酸与反式脂肪酸的摄入。这类成分主要存在于肥肉、动物油脂、起酥油制作的各类点心食物中，过量摄入会提升血液中胆固醇水平，增加动脉粥样硬化的发生风险，进而影响血管的正常弹性，干扰血压的长期稳定状态。 第三大限制方向是添加糖的摄入，尤其是各类含糖饮料中含有的大量果葡糖浆，过量摄入会增加代谢负担，诱发肥胖、胰岛素抵抗等问题，间接升高血压的异常波动风险。同时过多的添加糖还会影响体内矿物质的正常代谢，干扰钾、镁等元素的吸收利用。 第四大限制方向是酒精类饮品的摄入，过量饮酒会直接刺激血管平滑肌，导致血管出现异常收缩。同时影响肝脏的正常代谢功能，干扰多种降压相关营养素的代谢过程。对于血压的长期控制存在明确负面影响，有血压调节需求的人群需尽量减少酒精摄入。 这些限制方向均围绕减少血管损伤、优化代谢状态的核心目标设置。在控制总量的前提下，偶尔少量摄入上面说的类别食物不会对整体膳食模式的效果产生明显干扰。 四、得舒饮食的核心适用人群 得舒饮食的适用范围覆盖多种存在血压调节需求的人群，第一类是处于正常高值血压区间的人群。即收缩压处于120-139mmHg区间或舒张压处于80-89mmHg区间的成年人。这类人群尚未达到高血压的诊断标准。 但如果不及时调整膳食结构与生活习惯，后续进展为确诊高血压的风险会明显升高，早期介入得舒饮食模式，可通过非药物方式延缓甚至避免血压进一步升高，降低后续需要使用药物干预的概率。 第二类是已经确诊高血压的人群。即非同日三次测量收缩压达到或超过140mmHg，或舒张压达到或超过90mmHg的成年人。这类人群在常规临床干预的基础上，配合得舒饮食模式进行调整，可辅助提升血压控制的稳定性，减少血压的异常波动幅度。 部分血压升高程度较轻的人群，经过长期规范的膳食调整后，血压控制状态可得到明显改善。 第三类是合并有血脂异常、肥胖等代谢相关问题的人群。这类人群本身血管内皮损伤的风险高于普通人群，血压升高的发生概率也随之提升，得舒饮食的均衡结构可同时帮助调节血脂代谢、控制体重增长，实现多重代谢指标的协同改善。 第四类是有高血压家族史的易感人群，这类人群由于遗传因素影响，后续出现血压升高的风险显著高于其余普通人群。长期坚持得舒饮食模式，可提前建立健康的膳食习惯，抵消部分遗传因素带来的发病风险，维持长期的血压稳定状态。 需要注意的是，存在严重肾功能损伤的人群，由于肾脏排钾能力出现异常下降，大量摄入高钾食物可能引发高钾血症。这类人群不可自行直接照搬得舒饮食模式，需先由专业营养科医师评估肾功能状态，调整相关食物的摄入占比后再执行，避免出现代谢异常问题。 五、得舒饮食的本土化调整方案 原版得舒饮食的食材组成基于西方人群的日常膳食习惯设计，直接照搬可能出现不符合国内居民饮食偏好、食材获取难度较高等问题，结合中国居民平衡膳食宝塔的相关要求进行本土化调整后，可大幅提升该膳食模式的可执行性。 首先在主食部分，可将原版饮食中常见的燕麦、糙米等全谷物，与国内居民日常习惯食用的玉米、小米、红薯、山药等传统粗粮进行搭配。在保证全谷物占比达到要求的前提下，贴合日常主食的食用习惯，避免出现长期食用陌生食材难以坚持的问题。 其次在蔬菜与水果的选择上，无需刻意选择进口稀有食材，国内常见的绿叶菜、茄果类蔬菜、菌菇类食材以及应季的普通水果，都可以作为钾元素与膳食纤维的供给来源，按照日常习惯的烹饪方式加工，减少不必要的复杂处理，降低日常执行的时间成本。 在钠盐控制环节，可结合国内传统膳食的调味习惯，用葱姜蒜、香辛料的天然风味替代部分钠盐的调味作用，减少烹饪过程中食盐的添加量。同时注意规避国内常见的腌菜、酱菜、腊味等高盐传统食材，逐步降低整体膳食的钠盐摄入水平。 在蛋白质供给部分，可增加豆制品的占比，充分利用国内食材体系中丰富的豆腐、豆干、豆浆等大豆制品资源，替代部分动物蛋白来源，进一步降低膳食中饱和脂肪酸的摄入占比。同时契合多数国内居民的口味偏好。 调整后的本土化得舒饮食方案，完全适配国内多数家庭的日常烹饪场景，不需要单独准备特殊食材，适合全家庭成员共同执行。长期坚持的难度大幅降低。 得舒饮食作为经过大量临床研究验证的膳食干预模式，核心作用是通过均衡的营养素配比辅助调节血压水平，不能直接替代临床相关干预措施。已经确诊高血压的人群，需遵医嘱完成血压的长期监测与规范干预，不可自行中断相关临床干预方案而仅依靠膳食调整控制血压。 不同人群的营养状态、基础疾病存在明显个体差异。在开始执行得舒饮食模式之前，可咨询医生或药师，结合自身实际健康状态调整膳食细节，避免出现营养素供给失衡或不符合自身代谢需求的问题。
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