手指肿痛背后的三大"元凶"
手指突然肿起来还疼，得警惕关节炎！临床数据表明，手指关节问题里，类风湿性关节炎、骨关节炎和痛风性关节炎这三种加起来占了近八成。这三种关节炎的发病原因和表现各有不同，能通过典型症状区分开。
类风湿性关节炎：免疫系统"攻击"自己的关节
这是一种自身免疫病，大概1%的人会得，女性风险是男性的2-3倍。典型表现是两边关节对称发病（比如两只手的手指一起疼），早上起来关节僵得动不了（晨僵），而且僵的时间超过30分钟。最常影响手掌和手指靠近手掌的关节，滑膜发炎会让关节里积液压迫，要是不及时治，两年内可能出现关节变形。
骨关节炎：关节"用旧了"
这是关节的退行性病变，年龄越大得的人越多。主要是关节软骨磨坏了，还会长出骨刺（骨赘）。如果影响手指末端关节，可能会长出硬疙瘩（赫伯登结节）。疼起来是活动后加重、休息会减轻（比如握筷子、拧毛巾后更疼），还跟天气变凉或变潮有关。
痛风性关节炎：尿酸"结晶"扎关节
主要是体内嘌呤代谢乱了，男性患病率是女性的10倍。典型发作是突然关节又红又肿又热又疼，八成以上是单个关节发病（最常疼在大脚趾根，但手指也可能犯）。尿酸一直高是主要原因，最近研究还发现，吃太多果糖（比如甜饮料里的）也会让尿酸升高。
临床鉴别要点
这三种关节炎很好区分：类风湿不仅晨僵时间长，还可能有乏力、发烧之类的全身症状；骨关节炎会有关节摩擦的响声，还会长骨刺；痛风发作是突然来、慢慢好，就算不用药也能自己缓解（自限性）。去医院检查的话，类风湿因子阳性可能是类风湿；尿酸高可能是痛风；拍片子能看到骨关节炎的关节间隙变窄。
个体化治疗方案
确诊后得针对性治疗：
- 类风湿性关节炎 要遵循"达标治疗"原则，用控制免疫的药物，定期查肝肾功能，把炎症压下去避免关节变形。
- 骨关节炎 主要是缓解症状，优先用外用的消炎止痛贴或膏；严重的可以打关节针（透明质酸），物理治疗得找专业康复医生指导。
- 痛风 急性发作时快速控制炎症，慢性期得长期降尿酸，具体方案根据肾功能选，还要定期查尿酸。
长期管理策略
- 饮食调整 痛风的人少吃动物内脏、虾蟹，少喝甜饮料；类风湿的人多吃深海鱼（比如三文鱼）；所有人都要多吃蔬菜水果。
- 适量运动 每天活动关节（比如搓手、掰手指），推荐游泳、骑自行车这种低冲击运动；类风湿患者晨僵时先热敷10分钟再动。
- 环境注意 类风湿患者别受凉（比如冬天不用凉水洗手）；痛风患者每天喝够2000毫升水（约4瓶矿泉水）；骨关节炎患者注意关节保暖（比如戴薄手套）。
- 控制体重 把BMI（体重指数）控制在18.5-24.9之间（比如身高1米6，体重不超58公斤），减重慢慢来，每月减1-2公斤就行。
研究进展
最近研究发现，肠道菌群失衡可能跟类风湿发病有关；痛风的新型降尿酸药临床试验显示，六成患者能把尿酸降到360μmol/L以下，比老药效果好；基因检测能帮着预测吃药的副作用风险。
手指肿痛超过2周，或者影响拿筷子、写字等日常活动，一定要赶紧去医院查。所有治疗都得听专科医生的，定期复查疗效和安全性。其实只要规范治疗、调整生活方式，大部分人都能控制住病情，保持关节正常功能。
