如果突然出现手指关节红肿热痛，得警惕痛风可能。痛风是一种因尿酸盐结晶沉积引起的代谢病，核心问题是血液里的尿酸“超量”了——当尿酸浓度超过420μmol/L（这是人体能溶解的上限），原本溶解在血液里的尿酸会变成结晶，沉到关节腔里。这些结晶会刺激关节里的滑膜组织，激活炎症反应，带来突然的红肿热痛。
痛风诱因的三个关键角度
代谢异常是主要原因
约70%的痛风患者问题出在体内代谢——嘌呤代谢过程里的关键酶（比如PRPP合成酶）活性异常，导致尿酸生成过多。而吃进来的嘌呤（比如海鲜、动物内脏里的）只占诱因的10%-15%。另外要注意，喝太多含果糖的饮料或吃太多果糖高的食物（比如甜饮料、蜂蜜），会同时促进嘌呤合成、减少尿酸排出，让尿酸蹭蹭升。
环境因素会“推波助澜”
关节有点小损伤（比如平时磕磕碰碰），会让局部pH值变低，更容易析出尿酸结晶；晚上体温下降，关节液里能溶解的尿酸少了10%-15%，这就是为什么痛风常在夜里发作。还有，运动或劳累后乳酸堆积，会和尿酸“抢”排泄通道，也容易诱发痛风。
影像检查能帮着确诊
做关节超声能查到痛风的典型表现：比如“双轨征”（关节软骨上粘了尿酸盐）、“暴雪征”（滑液里飘着很多微结晶），准确性高达92%；MRI能更早发现骨髓水肿这类还没表现出来的问题，帮着区分是不是其他病（比如类风湿关节炎）。
出现症状该怎么办？
先自己观察这三点
- 看发作时间：典型痛风常在凌晨2-6点开始疼，不用药也能自己好，一般7-14天缓解；
- 看疼痛样子：突然像刀割一样疼，关节部位摸起来发烫，皮肤发亮、肿得紧绷绷的；
- 看前期信号：约30%的人发作前会先出现膝盖、脚踝游走性不舒服，要记下来。
就医前准备四件事
- 记症状：写清楚疼的时间（比如几点开始）、疼了多久、怎么能稍微缓解，还有有没有诱因（比如吃了海鲜、喝了酒）；
- 拍照片：给红肿的关节拍连续照片，能看出肿得是轻了还是重了；
- 理饮食：整理近3个月的饮食，特别是有没有吃动物内脏、海鲜，喝没喝酒；
- 带资料：把之前的体检报告带上，重点看肾功能、血糖、血脂和炎症指标。
长期管好痛风的五个原则
多喝水
每天喝够3000ml，早上起来先喝500ml，可选含碳酸氢盐的碱性水（能帮着排尿酸）。
调饮食
试试DASH饮食（强调多吃蔬菜、水果、全谷物），红肉每周别超过300g（差不多一斤不到），多吃低脂牛奶、酸奶（研究说能降低尿酸）。
控体重
BMI（体重kg除以身高m的平方）最好保持在24以下，每月慢减0.5-1kg就行，别太快（快速减重反而可能升尿酸）。
选对运动
做游泳、骑自行车这类对关节冲击小的运动，每周总共练150分钟（比如每天30分钟，5天），别做跑步、爬山这类伤关节的运动。
定期查
每3个月查一次血尿酸，最好同时查24小时尿尿酸（看尿酸是排得少还是生成多），这样医生能更精准调整治疗。
这些新认知要记牢
- 痛风有个“6个月黄金治疗期”：及时正规治疗能让5年复发率明显下降，别拖着；
- 降尿酸药要听医生的：现在有新型降尿酸药效果不错，但一定要找专科医生开——自己瞎吃可能引发“溶晶反应”（结晶溶解时反而加重关节炎症）；
- 不是所有痛风都尿酸高：约25%的人血尿酸正常也会得痛风，这和肾小管重吸收尿酸的功能异常有关，得结合超声或MRI一起判断；
- 单次查尿酸不准：要多次查，再结合关节影像，才能确诊。
最后要提醒的是，单个手指肿痛不一定是痛风，还可能是类风湿关节炎（约15%的初发病人会被误诊）、反应性关节炎等。如果出现症状，尽早去医院，通过症状、尿酸检测和影像检查综合判断，早确诊早治才能避免反复发作，保护关节功能。
