生活中常遇到这样的情况：握着手机或平板时突然觉得手掌胀得慌，或者早上起床手指关节发僵、动不了。遇到这类问题得科学看待，别盲目瞎处理，不然可能耽误病情。
关节炎家族的四位成员
手掌肿痛最常见的原因和关节炎有关，要重点关注这四类疾病：
- 痛风性关节炎——尿酸结晶惹的炎症
血液里尿酸太多，超过了能溶解的量，就会形成尿酸盐结晶沉在关节腔里。典型表现是夜里突然发作，关节又红又肿又热又疼，最常疼在大脚趾和脚掌连接的关节，但手掌关节也可能受影响。现在亚洲人痛风越来越年轻化，30-40岁的患病率比十年前高了不少。 - 类风湿关节炎——自身免疫闹的慢性炎症
这种病以对称的多个关节发炎为主要特征，早上起床关节僵超过1小时是重要信号。女性得病的概率是男性的3倍左右，除了关节损伤，还可能连累肺部（比如肺间质病变）等全身器官。 - 风湿性关节炎——链球菌感染后的免疫反应
它和A组β溶血性链球菌感染关系很大，关节疼会“跑”（比如今天膝盖疼、明天换脚踝），典型病例还会损伤心脏瓣膜。多发生在5-15岁的孩子和青少年身上，要注意有没有链球菌感染史。 - 皮肌炎——皮肤和肌肉的自身免疫损伤
除了关节肿痛，眼周会出现紫红色、肿起来的红斑，还会有肌无力的表现。大概30%的患者会合并雷诺现象（比如手遇冷变白、变紫），得查肌酶谱和肌电图才能确诊。
其他可能的致病因素
除了关节炎，还有三类情况要区分：
- 外伤性肿痛——软组织或骨头受伤
手腕或手掌关节扭伤、掌骨骨折，会出现肿胀、瘀斑、活动受限。急性期要按PRICE原则处理：保护受伤部位、休息少动、冰敷、用绷带加压、抬高患肢，别刚受伤就热敷，否则会加重出血。 - 感染性关节炎——细菌引起的化脓性炎症
最常见的病菌是金黄色葡萄球菌，起病特别急，还会发高烧（体温常超过39℃），关节里积液很多。这病进展很快，48小时内就可能破坏关节，得赶紧去急诊。 - 腱鞘炎——劳损出来的病
长期重复用手（比如打字）容易得狭窄性腱鞘炎，典型表现是手腕靠近大拇指的地方压着疼、握力下降。程序员里41%的人都有这问题，得注意职业防护。
科学诊断的三重门
要确诊得做这些检查：
- 实验室检查
查血沉、C反应蛋白评估炎症程度；类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体是类风湿关节炎的特异性指标；血尿酸检测用于筛查痛风。 - 影像学评估
关节B超能早期发现滑膜增生、关节积液；CT适合看骨头有没有被侵蚀；X线片能评估关节间隙变化和骨质破坏程度。 - 专科评估
风湿免疫科医生会问你疼的性质、持续时间、伴随症状，再做体格检查，结合实验室和影像学结果综合判断。
自我管理的黄金法则
去医院前可以先这么做：
- 冷敷：用冰袋敷肿胀部位，每次不超过15分钟，间隔2小时重复；
- 制动：用护腕支具限制关节活动，减轻肌腱负担；
- 抬高：把患肢抬高点促进血液回流，缓解肿胀。
要注意，拔罐、放血等民间疗法没有科学证据支持，可能加重病情。痛风需在医生指导下降尿酸，类风湿关节炎要规范用改善病情的抗风湿药。
手掌肿痛的原因得靠专业医生综合判断，建议尽早去风湿免疫科做系统检查。早期明确类型、针对性治疗，对恢复很重要。
