不少人都有过这种懵圈时刻：明明没磕没碰，身上突然冒出一块淤青，连自己都想不起来啥时候弄的。要是这种淤青只是偶尔冒一次，面积小、几天就消，大概率是不小心碰了没在意；但如果反复出现、面积大、好久不退，甚至还跟着关节痛、肚子痛这些毛病，可就得警惕了——这可能是「紫癜」发来的健康警报。
先搞懂：紫癜到底是什么？
紫癜是一类出血性疾病的统称，主要是血管壁结构或功能异常、血小板数量或功能异常，或者凝血因子缺乏，导致血液从血管里渗到皮肤、黏膜下，形成肉眼可见的瘀点瘀斑。很多人会把它和普通淤青搞混，但两者差别不小：普通淤青有明确外伤史，颜色从青紫转黄褐色，1到2周就消；紫癜引起的淤青往往没外伤，突然出现且颜色鲜艳，消退慢还可能反复，部分类型还会伴随关节痛、腹痛、蛋白尿等全身症状。
紫癜分三类，病因各不同
根据发病机制，紫癜主要分为血管性、血小板异常性、凝血障碍性三类，每类病因和表现差异大，治疗方法也完全不同。
血管性紫癜：血管壁「变脆弱」导致出血
血管性紫癜是临床较为常见的类型，约占所有紫癜病例的60%，核心问题是血管壁结构或功能异常，通透性增加导致血液渗出。其中单纯性紫癜多见于年轻女性，约30%育龄女性会出现，多在经期前后发作，可能和雌激素变化导致血管壁通透性暂时增加有关，淤青多在下肢、面积小，一般没有其他不适，对健康影响不大。过敏性紫癜则是机体对致敏物质的变态反应，常见致敏原包括海鲜、牛奶等食物，青霉素、头孢等药物，以及链球菌、病毒感染等，发病时除了淤青，还可能伴随关节痛、腹痛、蛋白尿等肾脏损伤表现，需要及时干预。
血小板异常性紫癜：凝血「小卫士」出问题
血小板是血液里的止血「小卫士」，血管受损时会迅速聚集堵伤口。如果血小板数量减少或功能异常，止血能力就会下降，容易出现淤青。原发性血小板减少性紫癜属于自身免疫病，免疫系统错把血小板当成「异物」攻击，导致数量减少，多见于儿童和年轻女性，发病时除了淤青，还可能出现牙龈出血、鼻出血、月经过多等症状。继发性血小板异常性紫癜则由其他疾病或因素引起，比如某些抗生素、抗凝药，乙肝、EB病毒感染，或者白血病、再生障碍性贫血等血液疾病，都可能导致血小板异常。
凝血障碍性紫癜：凝血「链条」断了
血液凝固需要多种凝血因子协同作用，形成完整「凝血链条」，如果某类凝血因子缺乏或功能异常，凝血过程就会受阻，引发紫癜。血友病是最常见的遗传性凝血障碍性紫癜，属于X染色体连锁隐性遗传病，男性多见，患者缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ，轻微磕碰就可能导致严重出血，淤青面积大、消退慢，甚至出现关节内出血、颅内出血等危及生命的情况。维生素K缺乏症也是常见原因，维生素K是合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的关键物质，长期素食、肠道吸收障碍（比如慢性肠炎），或者长期用某些抗生素抑制肠道合成维生素K的细菌，都可能导致缺乏，进而影响凝血功能出现淤青。
出现这些情况，建议及时就医
不是所有淤青都是紫癜，但出现以下情况建议及时到血液科或皮肤科就诊排查：一是淤青反复出现，每月超过3次或无明显诱因频繁发作；二是淤青直径超过5厘米，或数量多、分布在多个部位；三是伴随牙龈出血、鼻出血、月经过多、关节痛、腹痛，或尿液颜色变深、泡沫增多；四是淤青超过2周仍无明显好转。就医后医生通常会建议做血常规（看血小板数量）、凝血功能检查（评估凝血因子活性），怀疑过敏性紫癜会加做过敏原检测，怀疑自身免疫性疾病会做自身抗体检测，通过这些检查明确紫癜类型和病因。
紫癜怎么治？这些原则要牢记
紫癜治疗没有「万能方案」，必须根据类型和病因针对性处理，且所有治疗都要在医生指导下进行，不能自行判断用药。血管性紫癜中的单纯性紫癜一般不需要特殊治疗，可在医生指导下适当补充维生素C、芦丁改善血管壁弹性；过敏性紫癜需要先避开致敏原，轻症用抗组胺药，重症可能需要糖皮质激素减轻炎症、保护肾脏。血小板异常性紫癜的治疗要分病因，原发性的可能用糖皮质激素抑制免疫，或免疫抑制剂、血小板输注；继发性的要先去除诱因，比如停用致血小板减少的药物、治疗感染或原发疾病。凝血障碍性紫癜中的血友病患者需要定期补充缺失的凝血因子，预防控制出血；维生素K缺乏症患者要遵医嘱补充维生素K，同时调整饮食，适当增加绿叶蔬菜、动物肝脏等富含维生素K的食物摄入。需要注意的是，所有药物使用都要严格遵医嘱，不可自行增减剂量或停药，孕妇、哺乳期女性、慢性病患者等特殊人群需提前咨询医生选择方案。
关于紫癜的3个常见误区，别踩坑
很多人对紫癜的认知误区会延误病情，需要特别注意：误区一是「紫癜就是过敏，吃点抗过敏药就行」，其实只有过敏性紫癜和过敏有关，其他类型紫癜与过敏无关，盲目吃抗过敏药不仅无效，还可能掩盖病情导致严重后果；误区二是「淤青小就不用管，慢慢会消」，即使淤青面积小，如果反复出现，也可能是血小板减少或凝血因子异常的早期信号，不及时检查可能错过最佳干预时机，甚至出现颅内出血、消化道大出血等并发症；误区三是「补充维生素C就能治所有紫癜」，维生素C仅对改善血管壁弹性有辅助作用，对血小板异常性和凝血障碍性紫癜没有治疗效果，不能依赖它治所有类型紫癜。
不同人群的紫癜应对指南
不同人群出现紫癜的风险和应对方法不同，需要针对性调整：年轻女性单纯性紫癜风险较高，经期前后要避免过度劳累，不要长时间站立或久坐，可在医生指导下适当补充维生素C，若淤青严重或伴随月经过多要及时咨询医生；儿童是过敏性紫癜高发群体，感冒后如果出现淤青、关节痛或腹痛要及时就医，痊愈后要预防感染、逐步添加新食物观察过敏反应，定期复查尿常规警惕肾脏损伤；老年人凝血障碍性紫癜风险较高，因为可能服用抗凝药、抗血小板药，或存在肠道吸收障碍，建议定期体检监测凝血功能，服药严格遵医嘱，饮食适当增加富含维生素K的食物，避免饮酒影响凝血功能。需要强调的是，所有干预措施都要在医生指导下进行，不能自行尝试偏方或调整方案。
