很多人可能会突然发现身上出现一块或几块不疼不痒的紫色斑块，按压后颜色也不会变浅或消失，这时候可不能不当回事，因为这很可能是“紫癜”发出的健康信号。紫癜不是单一的疾病，而是一组因皮肤或黏膜下毛细血管破裂、血液渗出形成的出血性表现，斑块颜色多为红色或暗红色，随着时间推移可能逐渐变紫、变黄，最终消退，但反复出现或持续存在的紫癜往往提示身体存在潜在问题，需要引起足够重视。
先搞懂：紫癜和普通淤青有啥不一样
生活中常见的淤青多有明确的外伤史，比如碰撞、摔倒，而且按压时会有明显疼痛感，通常一周左右会逐渐从青紫色转为淡黄色，最后完全消退。但紫癜引起的紫色斑块大多没有明显外伤，摸起来不凸起或仅轻微凸起于皮肤表面，按压时不会有疼痛感，也不会因按压而褪色，部分紫癜还可能反复出现在身体不同部位，甚至伴随鼻出血、牙龈出血、腹痛、关节肿痛等其他症状，这些特点都能帮我们初步区分紫癜和普通淤青，避免混淆。
紫癜分三类，病因各有不同
紫癜的本质是身体止血机制出现异常导致的出血，根据出血的核心原因可分为血管性、血小板异常性和凝血障碍性三类，每类的发病机制和常见疾病都不一样，需要通过专业检查才能明确区分。
1. 血管性紫癜：血管壁“变脆弱”惹的祸 这类紫癜主要是因为血管壁的结构或功能出现异常，导致毛细血管的通透性和脆性增加，血液容易从血管内渗出到皮肤黏膜下。其中过敏性紫癜是最常见的类型，多发生在儿童和青少年群体中，常见的致敏因素包括上呼吸道感染（如链球菌感染）、鱼虾蟹等异体蛋白食物、青霉素或头孢类药物、花粉或尘螨等，当机体接触这些致敏物质后，会产生变态反应，就像血管壁被“腐蚀”了一样，变得容易破裂出血。除了皮肤出现紫色斑块，部分过敏性紫癜患者还可能伴有关节肿痛、腹痛、蛋白尿等症状，提示病变可能累及关节、胃肠道或肾脏。
2. 血小板异常性紫癜：“止血小卫士”罢工了 血小板是血液中负责止血的“小卫士”，当血管破裂时，血小板会迅速聚集在破裂处，形成血栓堵住伤口，防止出血。如果血小板的数量减少或功能出现异常，止血功能就会下降，容易出现皮肤黏膜出血。这类紫癜常见的有血小板减少性紫癜，分为原发性和继发性两种。原发性血小板减少性紫癜的病因目前还不明确，一般认为与自身免疫紊乱有关，机体产生的抗体错误地攻击自身的血小板，导致血小板数量减少；白血病会破坏骨髓中的正常细胞，影响血小板的产生；化疗药物或某些抗生素也可能抑制骨髓造血，导致血小板数量下降。除了皮肤出现紫色斑块，血小板异常性紫癜患者还可能经常出现鼻出血、牙龈出血、月经过多等症状，严重时甚至可能出现颅内出血等危及生命的情况。
3. 凝血障碍性紫癜：“凝血生产线”出故障 血液凝固需要多种凝血因子的参与，就像一条“凝血生产线”，每种凝血因子都有其特定的作用，如果某个凝血因子缺乏或功能异常，“生产线”就会出故障，导致血液无法正常凝固，从而出现出血症状。这类紫癜中最典型的是血友病，属于遗传性出血性疾病，常见的有血友病A和血友病B，血友病A是由于缺乏凝血因子Ⅷ引起的，血友病B则是缺乏凝血因子Ⅸ，两者都属于X染色体连锁隐性遗传疾病，因此男性患者居多，女性多为致病基因的携带者。除了皮肤出现紫色斑块，血友病患者还可能出现关节腔出血、肌肉血肿等症状，反复的关节出血还可能导致关节畸形，影响正常活动，严重时甚至会出现内脏出血或颅内出血，危及生命。
出现无痛紫色斑块，别踩这些认知误区
很多人对紫癜缺乏了解，容易陷入一些认知误区，从而延误病情的诊治，以下这些误区一定要避开。 误区一：“只是不小心撞的，过几天就好了”——很多紫癜患者的紫色斑块并没有明确的外伤史，是身体内部问题导致的出血，如果自行观察而不及时就医，可能会延误潜在疾病的治疗，比如血小板减少性紫癜如果血小板数量极低，可能会出现颅内出血等严重并发症。 误区二：“涂点药膏就能消退”——紫癜是皮肤黏膜下的出血，外用药膏无法解决血管、血小板或凝血因子的问题，涂药膏不仅没有效果，还可能掩盖病情，错过最佳治疗时机。 误区三：“紫癜都是过敏引起的”——虽然过敏性紫癜很常见，但还有血小板异常性紫癜和凝血障碍性紫癜，这两类紫癜与过敏无关，如果一概而论按照过敏来处理，会错过正确的治疗时机。 误区四：“紫癜不疼不痒就不用管”——即使没有疼痛或瘙痒的症状，紫癜也提示身体存在出血风险，尤其是凝血障碍性紫癜，可能会出现严重的内脏出血，必须及时就医，不可忽视。
这些常见疑问，帮你理清思路
针对大家可能关心的问题，我们来逐一解答，帮助大家更科学地认识紫癜，避免不必要的恐慌。 疑问一：“儿童出现紫癜更危险吗？”——儿童是过敏性紫癜的高发人群，由于儿童的身体器官尚未发育成熟，如果过敏性紫癜累及胃肠道，可能会出现剧烈腹痛、呕吐甚至消化道出血；如果累及肾脏，可能会出现蛋白尿、血尿，严重时甚至会发展为慢性肾炎或肾衰竭，因此儿童出现紫癜后更需要及时就医，密切监测病情变化，不可自行处理。 疑问二：“紫癜会传染给家人吗？”——不会，紫癜是由于自身血管壁结构或功能异常、血小板数量或功能异常、凝血因子缺乏或功能异常导致的，不是传染性疾病，不会通过接触、飞沫等方式传染给家人，大家可以放心照顾患者。 疑问三：“孕期出现紫癜怎么办？”——孕期女性出现紫癜需要立即就医，因为孕期可能会出现妊娠期血小板减少症，或者原有血小板减少性紫癜加重，这些情况不仅会影响孕妇的健康，还可能影响胎儿的生长发育，甚至导致分娩时大出血，特殊人群（如孕妇）需在医生指导下进行检查和治疗，不可自行判断或用药。 疑问四：“紫癜患者能运动吗？”——紫癜患者是否能运动需要根据病情来决定，如果是过敏性紫癜急性期，建议卧床休息，避免剧烈运动，以免加重血管负担导致出血；如果是病情稳定的血小板减少性紫癜或凝血障碍性紫癜，可在医生指导下进行轻度的运动，如散步，但要避免碰撞或剧烈运动，特殊人群需在医生指导下进行运动。
出现症状后，正确的应对步骤这样走
当发现身上出现不疼不痒的紫色斑块时，不要惊慌，按照以下正确步骤来应对，才能更好地保障自己的健康。 第一步：观察记录症状——首先要仔细观察紫色斑块的出现时间、部位、数量，以及是否伴随其他症状，比如鼻出血、牙龈出血、腹痛、关节肿痛等，并做好记录，这些信息可以帮助医生更准确地判断病情。 第二步：及时就医检查——尽快前往正规医疗机构的血液科或皮肤科就诊，医生通常会建议进行血常规检查（查看血小板数量）、凝血功能检查（查看凝血因子是否正常）、过敏原检测（排查过敏性紫癜的致敏原）等，必要时还可能进行骨髓穿刺检查，以明确紫癜的类型和病因。 第三步：遵医嘱进行治疗——明确病因后，要严格按照医生的指导进行治疗，比如过敏性紫癜需要避免接触致敏原，同时使用抗组胺药、糖皮质激素等药物来减轻变态反应，降低毛细血管的通透性；血小板减少性紫癜可能需要使用免疫抑制剂、丙种球蛋白等药物来提升血小板数量，严重时可能需要输注血小板；凝血障碍性紫癜如血友病，则需要补充相应的凝血因子来预防和治疗出血，涉及药物治疗时，需遵循医嘱。 第四步：做好日常护理——在治疗期间，要注意休息，避免剧烈运动和碰撞，保持皮肤清洁，避免皮肤破损，饮食上要避免辛辣刺激性食物和可能引起过敏的食物，同时要定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
需要注意的是，任何保健品或偏方都不能替代正规治疗，具体是否适用需咨询医生；紫癜的治疗和干预措施都需要在医生的指导下进行，不可自行调整剂量或停药；特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在医生指导下进行检查和治疗，不可自行处理。
