不少人洗澡或照镜子时，会突然发现身上冒出几个小红点——不疼不痒，但过几天再看，不仅没消还悄悄变多，这时候难免犯嘀咕：到底是皮肤小问题，还是内脏在报警？其实，不痛不痒还逐渐增多的红点背后藏着不同健康原因，有些是暂时的生理现象，有些则需要及时干预，关键是学会初步区分，既别过度焦虑也别忽视风险。
第一种：蜘蛛痣——毛细血管的“小扩张”，不一定是肝病信号
蜘蛛痣是特发性毛细血管扩张症，形态很有辨识度：中心是针尖到小米粒大的小红点，周围伸着几条到十几条像蜘蛛腿的细血管分支，轻轻按中心红点，周围的“小细腿”会消失，松开又冒出来，这是它和其他红点最明显的区别。
它的形成主要和体内雌激素水平相对增高有关——雌激素会让皮肤小动脉末端的分支扩张。很多人一听到蜘蛛痣就想到肝硬化、急性肝炎，确实，肝病患者肝功能受损，没法正常代谢雌激素，激素堆积容易长蜘蛛痣，但这不是唯一原因。健康孕妇孕期雌激素分泌多，可能长蜘蛛痣；儿童或青少年发育阶段激素变化，也可能出现少量蜘蛛痣，这些通常是暂时的，孕妇的蜘蛛痣一般产后会消退，儿童的也可能随年龄增长自行消失。
这里要纠正常见误区：不是所有蜘蛛痣都意味着肝病。如果中老年人突然长多个蜘蛛痣，还伴有乏力、食欲下降、皮肤发黄、腹胀等症状，才需要警惕肝病，建议查肝功能；但如果是孕妇或青少年，只有1-2个蜘蛛痣，没有其他不适，定期观察就行，不用特意处理。
第二种：血小板减少性紫癜——凝血功能的“警报”，红点可能变瘀斑
血小板减少性紫癜的表现是皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑，早期可能只是针尖大的小红点，不疼不痒，但会逐渐增多或连成片状瘀斑，按压也不褪色——因为这是皮下出血导致的，和毛细血管扩张的蜘蛛痣本质不同。
核心问题出在血小板上：血小板是血液里管凝血的“小卫士”，当它数量减少或功能异常时，哪怕只是轻微碰撞、摩擦，都可能皮下出血。诱发因素有很多，比如自身免疫紊乱（身体产生攻击血小板的抗体）、感染病毒或细菌（影响血小板生成或加速破坏）、服用某些药物（具体需咨询医生）等。
常见疑问解答：血小板减少性紫癜会不会传染？不会，它不是传染病，主要和自身免疫、感染或药物有关。红点不多是不是不用管？当然不是，不及时干预可能增加出血风险，比如刷牙牙龈出血、流鼻血，严重时甚至内脏或颅内出血，所以哪怕红点不多，只要持续增多，就建议查血常规看血小板数量。
儿童是高发人群，多和病毒感染有关（比如感冒后突然长红点），家长要注意观察孩子有没有精神差、面色苍白、流鼻血等症状，及时带孩子就医。如果检查发现血小板低，医生可能会建议查骨髓穿刺排除严重血液问题，不用害怕，这是常规检查。
第三种：过敏性紫癜——血管“过敏反应”，可能伴随腹痛关节痛
过敏性紫癜是常见的血管变态反应性疾病，简单说就是身体对某些“致敏小坏蛋”反应过度，把毛细血管折腾得又脆又漏，血液渗到皮下变成红点。它的红点通常是紫红色，高出皮肤，不疼不痒，常见于下肢和臀部，有时会对称分布（比如两条腿红点数量差不多）。
除了皮肤红点，它还可能带“同伙”：比如腹痛（胃肠道毛细血管受累，孩子可能说肚子痛、恶心呕吐）、关节痛（膝盖、脚踝等大关节周围血管发炎）、血尿或蛋白尿（肾脏受累，提示病情较重）。这些伴随症状比红点更需要重视，因为它们说明内脏可能被波及。
常见致敏原包括海鲜、牛奶、鸡蛋等易过敏食物，链球菌或病毒感染，某些药物（具体需遵医嘱），花粉或尘螨等，但很多人找不到明确致敏原，这时候更需要通过检查明确病情。
这里要澄清误区：过敏性紫癜是不是普通过敏？不是，虽然名字带“过敏”，但它是血管炎症，和普通皮肤过敏（比如荨麻疹会痒、起风团）不一样，治疗方法也不同——普通过敏用抗过敏药可能有效，过敏性紫癜需要根据病情用抗炎或免疫调节药物。如果孩子出现过敏性紫癜，家长要注意别让孩子抓挠红点，避免感染，同时记录孩子吃了什么、接触了什么，方便医生找致敏源。
出现红点后，正确的处理步骤是什么？
发现不痛不痒的红点不断增多，最忌自行上网查资料“对号入座”，正确步骤是这样的： 第一步，先“观察敌情”：看看红点是不是蜘蛛痣（按中心会不会消失），有没有连成瘀斑，有没有腹痛、关节痛、牙龈出血这些“同伙”； 第二步，先“稳住别浪”：暂时别剧烈运动，少摩擦皮肤，别吃辣的、易过敏的东西，躲开可能的致敏源； 第三步，“呼叫援兵”：去正规医院的皮肤科或血液科，医生会根据情况建议查血常规（看血小板数量）、凝血功能（看凝血是否正常）、肝功能（如果怀疑蜘蛛痣）、过敏原检测（如果怀疑过敏性紫癜）等，找准原因再对症处理。
特殊人群要更谨慎：孕妇、糖尿病或高血压患者出现红点，别自行用偏方或药膏，有些偏方含刺激性成分可能加重病情，具体处理一定要听医生的；任何药物或保健品都不能替代正规治疗，别自行买药吃，是否适用要咨询医生。
常见疑问解答：这些问题你可能也关心
- 身上的红点会自行消失吗？ 不同情况结局不一样：孕妇的蜘蛛痣一般产后会退；血小板减少性紫癜不治疗可能越冒越多；过敏性紫癜如果躲开致敏源，轻症可能自己好，但多数得治。所以别瞎等，让医生判断才靠谱。
- 儿童出现红点需要特别注意什么？ 儿童是这三种情况的高发人群，家长要注意观察孩子有没有腹痛、关节痛、精神差等伴随症状，因为孩子可能不会主动说不舒服，这些症状能提示病情严重程度，一定要及时带孩子就医。
- 可以自行涂药膏或用偏方吗？ 绝对不建议！蜘蛛痣涂药膏没用，血小板减少性紫癜涂药膏解决不了凝血问题，过敏性紫癜涂药膏没法控制血管炎症，偏方可能含刺激性成分加重病情，正确做法是找医生明确病因后再处理。
